8 patarimų, kaip atskirti nugaros skausmą nuo inkstų skausmo: požymiai, savitikra ir kada kreiptis į gydytoją

Nugaros ir inkstų skausmai gali jaustis panašiai, bet jų priežastys, rizikos ir gydymas skiriasi. Žinodami kelių esminių požymių skirtumus, daug greičiau suprasite, kokių veiksmų imtis – ar padės poilsis ir tempimo pratimai, ar reikalinga gydytojo konsultacija ir tyrimai.

Žemiau – aiškūs, praktiški patarimai, padėsiantys atskirti šiuos du skausmo tipus, plius kontroliniai sąrašai, dažniausi klausimai ir situacijos, kada delsti negalima.

Nugaros skausmas ir inkstų skausmas: kuo jie skiriasi iš esmės?

• Nugaros skausmas: dažniausiai kyla dėl raumenų, raiščių, sąnarių arba diskų problemų. Gali stiprėti judant, lenkiantis, keliant, ilgai sėdint ar stovint. Dažnai pagerėja pailsėjus, pasitempus, pakaitinus ar suaktyvinus kraujotaką.
• Inkstų skausmas: dažniausiai susijęs su šlapimo takų infekcija, inkstų uždegimu (pielonefritu) ar akmenimis. Skausmas gilesnis, labiau šonuose (juosmens srityje ties apatine šonkaulių dalimi), neretai staigus, gali lydėti karščiavimas, pykinimas, šlapimo pokyčiai.

Abi būklės gali būti skausmingos, tačiau inkstų skausmą dažniau lydi sisteminiai simptomai ir šlapinimosi pakitimai.

Kaip jaučiasi nugaros skausmas?

• Vieta: apatinė nugaros dalis aplink stuburą arba paraspinalinius (šalia stuburo) raumenis; gali plisti į sėdmenis.
• Pobūdis: maudžiantis, tempiantis, kartais pulsuojantis; nervo dirginimo atveju – aštrus šaudantis skausmas, galintis leistis į koją (išialgija).
• Susiję veiksniai: pasireiškia ar stiprėja judant, keliant, lenkiantis, ilgai sėdint, netaisyklingai sėdint/stovint; sumažėja pailsėjus, pasitempus, pašildžius.
• Papildomi požymiai: raumenų įtempimas, judesių amplitudės sumažėjimas; kartais – tirpimas ar dilgčiojimas kojoje, jei spaudžiamas nervas.

Kaip jaučiasi inkstų skausmas?

• Vieta: šonai ties apatine šonkaulių dalimi (juosmens srityje), dažnai vienoje pusėje; gali plisti į pilvo šoną, kirkšnį ar lytinius organus (ypač esant akmenims).
• Pobūdis: gilus, spaudžiantis arba priepuolinis, bangomis (akmenys); dažnai nepalengvėja keičiant kūno padėtį ar spaudžiant.
• Susiję požymiai: karščiavimas, šaltkrėtis, pykinimas, vėmimas, silpnumas, šlapinimosi skausmas ar deginimas, dažnas noras šlapintis, drumstas ar kraujingas šlapimas, nemalonus šlapimo kvapas.

8 patarimai, kaip atskirti nugaros skausmą nuo inkstų skausmo

1) Įvertinkite skausmo vietą

• Labiau per vidurį, aplink stuburą, su plitimu į sėdmenis – labiau nugaros skausmas.
• Šonuose ties apatine šonkaulių dalimi, su plitimu į kirkšnį – labiau inkstų skausmas.

Mini patarimas: atsargiai pakvieskite save „surasti“ skausmo epicentrą delnu – jei ryškiausiai jautru ties šonu, o ne ant stuburo, įtarkite inkstus.

2) Aprašykite skausmo pobūdį

• Maudžiantis, tempiantis, labiau „paviršinis“ ir reaguojantis į judesį – dažniau nugaros.
• Gilus, spaudžiantis, priepuolinis, „bangomis“ einantis (ypač su neramumu, kai negalite rasti patogios pozos) – būdinga inkstų akmenims.

3) Stebėkite, kaip skausmas reaguoja į judesius ir spaudimą

• Stiprėja lenkiantis, keliant, sukantis, stojantis iš kėdės; skausmingi paraspinaliniai taškai – dažniausiai nugaros.
• Nesikeičia keičiant kūno padėtį, spaudimas beveik neturi įtakos – dažniau inkstų.

Pastaba: inkstai yra giliau, apsaugoti šonkaulių, todėl paviršinis spaudimas paprastai mažai ką keičia.

4) Įvertinkite kitus simptomus

• Nugaros skausmas dažniausiai „vienišas“, be sisteminių požymių. Gali būti raumenų įtempimas, retkarčiais – tirpimas ar silpnumas kojoje.
• Inkstų skausmą dažnai lydi: karščiavimas, šaltkrėtis, pykinimas, vėmimas, šlapinimosi skausmas ar dažnas šlapinimasis, kraujas ar drumstumas šlapime, nemalonus kvapas.

Jei skausmas + karščiavimas + šlapimo pokyčiai – stiprus signalas įtarti inkstus.

5) Stebėkite skausmo pradžią, trukmę ir dinamiką

• Po fizinio krūvio ar netaisyklingos laikysenos, gerėja per kelias dienas–savaites su poilsiu ir tempimu – nugaros.
• Staigus, intensyvus priepuolis, nepagerėja ilsintis, bangomis plinta į kirkšnį – inkstų akmenys.
• Nuolatinis juosmens skausmas su karščiavimu – inkstų uždegimas (pielonefritas), būtina gydytojo apžiūra.

6) Atkreipkite dėmesį į šlapimo pokyčius

• Deginimas, dažnas noras šlapintis, drumstas ar rausvas šlapimas, nemalonus kvapas – inkstų ar šlapimo takų problemos.
• Nugaros skausmas pats savaime šlapimo nepakeičia.

Jei pastebite kraują šlapime ar šlapinatės su stipriu skausmu – kreipkitės į gydytoją kuo greičiau.

7) Įsivertinkite gyvenimo būdą ir rizikos veiksnius

• Sėdimas darbas, sunkių daiktų kėlimas, prasti ergonominiai įpročiai – didina nugaros skausmo riziką.
• Mažas skysčių vartojimas, buvę inkstų akmenys, dažnos šlapimo takų infekcijos, nėštumas, padidėjusi prostata – didina inkstų skausmo tikimybę.

8) Taikykite saugią namų savitikrą (jei būklė nestipri)

• Nugaros skausmui: 24–48 val. lengvas aktyvumas, šiluma ant juosmens 15–20 min., švelnūs tempimai, ergonomikos taisymas. Vertinkite, ar gerėja.
• Įtariant inkstus: stebėkite temperatūrą, gerkite pakankamai skysčių (nebent gydytojas nurodė riboti), fiksuokite šlapimo pokyčius. Jei yra karščiavimas, pykinimas, stiprus priepuolinis skausmas ar kraujas šlapime – neeksperimentuokite, kreipkitės į gydytoją.

Svarbu: nestipriai patapšnoti delnu juosmens šonuose ties apatine šonkaulių dalimi (vadinamas juosmens-šonkaulių kampas) – jei tai sukelia aštrų gilų skausmą, galima įtarti inkstų problemą. Nedarykite to stipriai ir nenaudokite jėgos.

Praktiniai veiksmai namuose: ką daryti dabar

Jei labiau tikėtinas nugaros skausmas

• Judėkite, bet venkite skausmą provokuojančių judesių. Lovos režimas – ne ilgiau nei 1–2 dienas.
• Šiluma: šildyklė 15–20 min., 2–3 kartus per dieną.
• Tempimai ir lengvi mobilumo pratimai (klubo lenkėjų, sėdmenų, nugaros tempimas).
• Ergonomika: kėdė su atrama juosmeniui, ekranas akių lygyje, pertraukos kas 30–45 min.
• Vaistai: dėl nuskausminimo saugiausia pirmiausia rinktis paracetamolį, ypač jei turite inkstų ligų riziką. Nesteroidiniai vaistai (pvz., ibuprofenas) gali padėti esant uždegimui, bet netinka visiems (inkstų funkcijos sutrikimai, skrandžio opos, nėštumas). Jei abejojate, pasitarkite su vaistininku ar gydytoju.

Jei labiau tikėtinas inkstų skausmas

• Skysčiai: gerkite pakankamai vandens, nebent gydytojas nurodė riboti. Esant stipriam pykinimui ar vėmimui – reikia medikų pagalbos.
• Karščiavimas: stebėkite temperatūrą, vertinkite bendrą savijautą.
• Vaistai: dėl inkstų ir dehidratacijos rizikos savarankiškai nevartokite didelių nesteroidinių vaistų dozių. Dėl nuskausminimo rinkitės paracetamolį ir kreipkitės į gydytoją.
• Kreipkitės į gydytoją nedelsiant, jei yra: karščiavimas >38 °C, šaltkrėtis, kraujas šlapime, nėštumas, viena veikli inkstis ar transplantatas, stiprus skausmas, trunkantis >6–12 valandų, ar vėmimas.

Kada būtina skubi pagalba

Nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą, jei: – Staigus, labai stiprus skausmas šone/juosmenyje su karščiavimu ir šaltkrėčiu. – Kraujas šlapime (ypač su krešuliais) arba negalite pasišlapinti. – Skausmas su pykinimu, gausiu vėmimu, silpnumu, alpimu. – Nėštumas ir skausmas su karščiavimu ar šlapinimosi skausmu. – Turite vieną inkstą, inksto transplantatą ar lėtinę inkstų ligą, ir prasidėjo šoninis skausmas. – Nugaros skausmas su nauju šlapimo ir (ar) išmatų nelaikymu, jutimo netekimu tarpukojyje, ryškiu kojų silpnumu – tai gali būti skubi neurologinė būklė (arklio uodegos sindromas). – Plėšiantis skausmas pilve ar nugaroje su silpnumu, prakaitavimu – gali reikšti aortos problemą.

Kaip gydytojas dažniausiai atskiria šias būkles

• Anamnezė ir apžiūra: skausmo vieta, pobūdis, judesių testai, juosmens-šonkaulių kampo jautrumas, gyvybiniai rodikliai.
• Tyrimai įtariant inkstų kilmę: šlapimo tyrimas (eritrocitai, leukocitai, nitritai), bendras kraujo tyrimas, uždegimo rodikliai, inkstų funkcija (kreatininas), echoskopija; akmenims – dažnai papildomai atliekama kompiuterinė tomografija.
• Tyrimai įtariant nugaros kilmę: dažnai pakanka apžiūros ir laiko; vaizdiniai tyrimai reikalingi, jei yra „raudonų vėliavų“, traumos, įtarimas dėl nervų kompresijos ar neveiksmingas konservatyvus gydymas.

Patikimi šaltiniai nurodo, kad šlapimo tyrimas ir ultragarsas yra pirmo pasirinkimo priemonės vertinant įtariamas inkstų problemas, o nugaros skausmui be „raudonų vėliavų“ pradiniame etape vaizdiniai tyrimai dažniausiai nebūtini. Daugiau apie tai rasite Pasaulio sveikatos organizacijos ir Jungtinės Karalystės nacionalinės sveikatos tarnybos rekomendacijose: – Pasaulio sveikatos organizacija – skausmo vertinimo principai: https://www.who.int – Nacionalinė sveikatos tarnyba (JK) – nugaros skausmas: https://www.nhs.uk/conditions/back-pain/ – Nacionalinė sveikatos tarnyba (JK) – inkstų akmenys: https://www.nhs.uk/conditions/kidney-stones/ – Mayo klinika – inkstų uždegimas ir akmenys (anglų kalba): https://www.mayoclinic.org

Kam gresia didesnė rizika

Inkstų skausmui

• Dažnos šlapimo takų infekcijos, ypač moterims.
• Nėštumas.
• Inkstų akmenų istorija šeimoje, mažas skysčių vartojimas, daug druskos ir baltymų racione.
• Prostatos padidėjimas vyrams.
• Cukrinis diabetas, imuniteto susilpnėjimas, inkstų ligos.

Nugaros skausmui

• Sėdimas darbas, prasta ergonomika, fizinio aktyvumo stoka.
• Svorio perteklius.
• Sunkių daiktų kėlimas neteisinga technika.
• Staigūs neįprasti krūviai, raumenų disbalansas.

Paprastas sprendimų medis namuose

• Ar yra karščiavimas, šaltkrėtis, pykinimas/vėmimas, šlapimo pokyčiai?
• Taip → labiau inkstų kilmė → kreipkitės į gydytoją.
• Ne → pereikite toliau.
• Ar skausmas aiškiai keičiasi judant, lenkiantis, spaudžiant paraspinalinius taškus?
• Taip → labiau nugaros kilmė → išbandykite šilumą, tempimus, ergonomiką 24–72 val., stebėkite dinamiką.
• Ne → pereikite toliau.
• Ar skausmas šonuose, plinta į kirkšnį, bangomis, nerandate patogios padėties?
• Taip → galima inkstų kolika → reikia gydytojo įvertinimo.
• Ne → jei abejojate, pasikonsultuokite su šeimos gydytoju.

Ką dar dažnai supainiojame su šiais skausmais

• Juosmens nervo šaknelės dirginimas (diskų išvarža) – šaudantis skausmas į koją, tirpimas, silpnumas.
• Juostinė pūslelinė – deginantis skausmas vienoje juosmens pusėje, vėliau atsiranda pūslelės.
• Virškinimo ar ginekologinės kilmės skausmai – kartais plinta į nugarą ar šonus.
• Retos, bet rimtos būklės (pvz., aortos aneurizmos plyšimas) – plėšiantis skausmas, silpnumas, prakaitavimas; reikalinga skubi pagalba.

DUK (dažniausiai užduodami klausimai)

K: Ar inkstų skausmas visada būna vienašalis? – Dažniausiai – taip, ypač esant akmeniui ar uždegimui viename inkste. Tačiau kai kurios būklės gali paveikti abu inkstus, todėl dvišalis skausmas įmanomas.

K: Ar gali skaudėti inkstus be šlapimo pakitimų? – Gali, ypač esant akmenims ankstyvoje fazėje. Vis dėlto dažnai bent minimalūs šlapimo pokyčiai (spalva, drumstumas, pojūtis šlapinantis) atsiranda.

K: Ar nugaros skausmui padeda šalčio kompresai? – Taip, pirmą parą po ūmaus patempimo gali padėti šaltis (10–15 min.). Vėliau dažniau padeda šiluma, bet rinkitės pagal tai, kas jums palengvina labiausiai.

K: Kiek skysčių gerti įtariant inkstų akmenis? – Jei nėra gydytojo nurodymo riboti skysčius, siekite, kad šlapimas būtų šviesiai gelsvas. Esant pykinimui, vėmimui ar stipriam skausmui – reikalingas medikų įvertinimas, nes savarankiškai gerti gali būti sunku ar net netikslinga.

K: Kada dėl nugaros skausmo reikalingas vaizdinis tyrimas? – Jei yra „raudonų vėliavų“ (trauma, karščiavimas, progresuojantis neurologinis deficitas, vėžio istorija, naktinis skausmas, svorio kritimas, imunosupresija), arba skausmas nepraeina per 4–6 savaites, nepaisant tinkamo konservatyvaus gydymo.

K: Kuris vaistas saugesnis, jei abejoju dėl skausmo kilmės? – Dažniausiai saugiau pradėti nuo paracetamolio pagal rekomenduojamas dozes. Nesteroidinius vaistus vartokite atsargiai, ypač jei įtariate inkstų problemą, turite skrandžio, širdies ar inkstų ligų, esate nėščia.

Prevencija: mažos kasdienės pergalės

Nuo nugaros skausmo

• Ergonomika: kėdė su atrama juosmeniui, pėdos ant grindų, ekranas akių lygyje.
• Pertraukos: kas 30–45 min. atsistokite, pajudėkite, pasitempkite.
• Stiprinimas: stiprinkite liemens, sėdmenų, šlaunų užpakalinių raumenų grupes 2–3 kartus per savaitę.
• Kėlimas: priglauskite naštą prie kūno, kelkite iš kojų, ne iš nugaros.

Nuo inkstų problemų

• Skysčiai: pakankamas vandens kiekis (šviesiai gelsvas šlapimas – geras orientyras).
• Mityba: ribokite perteklinę druską; pagal gydytojo rekomendacijas – valdykite baltymų, oksalatų, purinų vartojimą, jei turite akmenų polinkį.
• Šlapinimosi higiena: neatidėliokite noro šlapintis; po lytinių santykių pasišlapinkite (ypač aktualu moterims).
• Rizikų valdymas: gydykite prostatos sutrikimus, cukrinį diabetą, sekite inkstų funkciją, jei turite lėtinių ligų.

Patikimi šaltiniai ir tolesnis skaitymas

• Nacionalinė sveikatos tarnyba (JK) – nugaros skausmas: https://www.nhs.uk/conditions/back-pain/
• Nacionalinė sveikatos tarnyba (JK) – inkstų akmenys: https://www.nhs.uk/conditions/kidney-stones/
• Mayo klinika – pielonefritas ir inkstų akmenys: https://www.mayoclinic.org
• Pasaulio sveikatos organizacija – skausmo valdymo principai: https://www.who.int

Šaltiniai pabrėžia: skausmo vieta ir pobūdis, sisteminiai simptomai ir šlapimo pokyčiai – svarbiausi diferencijavimo ramsčiai. Esant abejonėms, tyrimai (šlapimo analizė, echoskopija) greitai sudėlioja taškus ant „i“.

Išvada: ką pasiimti ir pritaikyti šiandien

• Atskirti padeda trys klausimai: kur skauda (stuburas ar šonai), kaip skauda (maudžiantis vs gilus/priepuolinis), ar yra šlapimo/karščiavimo pokyčių.
• Jei skausmas reaguoja į judesius ir spaudimą – greičiausiai nugaros; jei ne – įtarkite inkstus.
• Šlapimo pokyčiai, karščiavimas, pykinimas – ženklas, kad reikia gydytojo.
• Nugaros skausmui padeda judrumas, šiluma, ergonomika; inkstų skausmui – gydytojo įvertinimas, ypač jei simptomai intensyvūs.
• Nedelskite, jei atsiranda „raudonos vėliavos“ – saugumas svarbiau už spėjimus.

Rūpestis savo kūnu prasideda nuo dėmesingo klausymosi. Jei signalai kelia abejonių, kreipkitės – laiku nustatyta priežastis padeda greičiau sugrįžti į gerą savijautą.

Daugiau įžvalgų rasite Aspektas.lt

Turite pastebėjimų ar minčių? Palikite komentarą – man įdomu išgirsti jūsų nuomonę!

Jeigu patiko šis straipsnis, kviečiu naršyti daugiau temų Aspektas.lt svetainėje. Čia rasite straipsnių apie sveikatą, patarimus kasdienai, aktualijas ir dar daugiau.

Ačiū, kad skaitote. Linkiu jums šviesios ir įkvepiančios dienos!