Akių uždegimas: pagrindinės priežastys, požymiai ir efektyvus gydymas (kada skubėti pas gydytoją)

Į akis sunku nekreipti dėmesio: jos rausta, ašaroja, peršti, kartais skauda ar suprastėja matymas. Akių uždegimas gali ištikti bet kurį – nuo alergiškų paauglių iki kontaktinių lęšių nešiotojų ar kompiuteriu dirbančių suaugusiųjų.

Žemiau rasite aiškų kelią: kaip atpažinti skirtingas uždegimo formas, ką daryti namuose, kokio gydymo tikėtis pas gydytoją ir kaip apsisaugoti ateityje. Prireikus – žinosite, kada delsti pavojinga.

Kas yra akių uždegimas ir kokias sritis jis gali paliesti

„Akių uždegimas“ – bendrinis terminas. Uždegti gali skirtingos akies dalys, o nuo to priklauso simptomai, gydymas ir rizika komplikacijoms.

• Junginė (konjunktyva): konjunktyvitas. Dažniausia forma. Raudonos, „smėlėtos“ akys, ašarojimas, išskyros.
• Vokų kraštai: blefaritas. Perštėjimas, pleiskanėlės ant blakstienų, rytais sulipę vokai.
• Ragenos paviršius: keratitas. Skausmas, šviesos baimė, neryškus matymas. Gali būti pavojinga regai.
• Gili akies dalis: uveitas (rainelė, krumplyno kūnas, gyslainė). Staigus skausmas, šviesos baimė, „dūmai“ prieš akis.
• Sklera: skleritas. Gilus, veriantis skausmas, neretai susijęs su autoimuninėmis ligomis.
• Vidus: endoftalmitas. Retas, bet skubus atvejis po operacijų ar traumų – reikalauja skubios pagalbos.

Žinoti, kuri sritis paveikta, svarbu: konjunktyvitas dažniausiai praeina be pasekmių, o keratitas ar uveitas be gydymo gali palikti randus ir pabloginti regėjimą.

Akių uždegimas – dažniausios priežastys

Uždegimą sukelia ne tik infekcijos. Priežastis patikslina gydytojas remdamasis simptomais, apžiūra ir prireikus tyrimais.

Infekcinės priežastys

• Bakterijos. Dažnas bakterinis konjunktyvitas; tipinės pūlingos, gelsvos-žalsvos išskyros, rytais sulipę vokai. Kontaktinių lęšių nešiotojams didesnė rizika ragenos infekcijai.
• Virusai. Adenovirusai – „peršalimo“ akys: vandeningos išskyros, paraudimas, dažnai kartu gerklės skausmas ar karščiavimas. Herpes simplex gali pažeisti rageną ir reikalauja specifinio antivirusinio gydymo.
• Grybeliai. Reti, bet pavojingi, dažnesni po akių traumos augalinėmis medžiagomis ar imunitetui nusilpus.
• Parazitai. Retai, bet galimos akantamebos infekcijos, dažniau nešiojant neteisingai prižiūrimus kontaktinius lęšius.

Neinfekcinės priežastys

• Alergija. Žiedadulkės, dulkių erkės, gyvūnų pleiskanos. Tipiški požymiai – intensyvus niežėjimas, abipusis akių paraudimas, vandeningos išskyros.
• Dirgikliai ir cheminės medžiagos. Chloruotas vanduo, dūmai, buitinė chemija, netinkama kosmetika.
• Sausų akių sindromas. Ašarų plėvelės nestabilumas sukelia paraudimą, smėlio jausmą, fotofobiją. Ilgas darbas ekranuose didina riziką.
• Trauma ar svetimkūnis. Nuo smulkių įbrėžimų iki rimtų pažeidimų. Net ir nedidelis įbrėžimas ragenoje gali smarkiai skaudėti.
• Autoimuninės ligos. Reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas, uždegiminė žarnyno liga gali pasireikšti uveitu ar skleritu.
• Vaistai ir kosmetika. Konservantai akių lašuose, netinkamai parinkta ar pasenusi kosmetika, blakstienų priauginimo klijai.

Akių uždegimo simptomai: kaip atskirti ir kada nerimauti

Ne visi paraudimai vienodi. Keli klausimai padeda suprasti tikimybę dėl konkrečios priežasties.

Dažni požymiai

• Paraudimas. Visos akies baltumas arba ryškesnis kraštuose.
• Išskyros. Vandeningos (dažniau virusinės ar alerginės), gleivingos ar pūlingos (dažniau bakterinės).
• Niežėjimas. Būdingas alergijai; jei dominuoja, didelė alerginio konjunktyvito tikimybė.
• Ašarojimas ir perštėjimas. Būdinga daugeliui formų.
• Šviesos baimė, neryškus matymas. Įspėjimas apie gilesnį pažeidimą (rageną ar uveą).
• Skausmas. Paviršinis deginimas – dažniau junginė arba sausumas; gilus, veriantis skausmas – galimas skleritas ar uveitas.

Raudonos vėliavos – kreipkitės skubiai

• Staigus stiprus skausmas ar staigus regos pablogėjimas.
• Šviesos baimė su neryškiu matymu.
• Cheminis nudegimas ar akių kontaktas su agresyviomis medžiagomis.
• Trauma, ypač didelės spartos (metalo šukės, stiklas).
• Kontaktinių lęšių nešiotojo skausmingas, jautrus šviesai raudonumas.
• Herpes pūslelės ant lūpų ar nosies sparnų su akių simptomais.
• Naujagimio pūliuojančios akys.
• Karščiavimas, šaltkrėtis su akių skausmu po operacijos ar injekcijos.

Tokiais atvejais delsimas didina nuolatinio regos pažeidimo riziką.

Kaip nustatoma diagnozija: ko tikėtis pas gydytoją

Tinkamas gydymas prasideda nuo tikslios diagnozės. Oftalmologas įvertina ne tik akis, bet ir bendrą būklę.

Apklausa ir apžiūra

• Simptomų pradžia, eiga, ryšys su alergenais, kontaktiniais lęšiais, peršalimu.
• Matymo aštrumas. Ar rega pablogėjo?
• Plyšinės lempos tyrimas. Leidžia detalizuoti junginės, ragenos, voko kraštų būklę.
• Fluoresceino testas. Dažas parodo ragenos įbrėžimus, opeles, sausumo židinius.
• Akių spaudimas (tonometrija). Svarbu, jei įtariamas uveitas ar kitos būklės.
• Voko ir ašarų latakų vertinimas. Ypač kūdikiams ar kartotinių infekcijų atveju.

Laboratoriniai ir papildomi tyrimai (kai reikia)

• Išskyrų pasėlis ar tepinėlis. Padeda parinkti antibiotiką, jei infekcija sunki ar nepasiduoda.
• PGR tyrimai virusams ar chlamidijoms.
• Alergologiniai testai, jei įtariamas alerginis komponentas.
• Kraujotyrimai dėl autoimuninių ligų, jei pasikartoja uveitas ar skleritas.

Svarbu: ne visada reikia tyrimų. Dažnas lengvas konjunktyvitas diagnozuojamas klinikiniais požymiais.

Akių uždegimo gydymas: ką galite daryti dabar ir ką skirs gydytojas

Gydymas priklauso nuo priežasties. Savarankiškas medikamentų vartojimas, ypač steroidų, gali pakenkti. Jei abejojate – pasitarkite su gydytoju.

Pirmosios pagalbos žingsniai namuose

• Laikykitės higienos. Plaukite rankas prieš liečiant akis. Nenaudokite bendrų rankšluosčių.
• Dirbtinės ašaros. Pageidautina be konservantų, 4–6 k./d. arba dažniau, jei reikia.
• Šaltieji kompresai. Alergijai ir dirginimui – 5–10 min., 2–3 k./d.
• Šiltieji kompresai. Blefaritui, sulipusiems voko kraštams – 5–10 min., 2 k./d., ne per karšti.
• Vokų higiena. Švelnios specialios servetėlės ar voko valikliai; kruopščiai, bet be trynimo.
• Pertrauka nuo kontaktinių lęšių. Iki visiško pasveikimo. Lęšius ir dėkliuką pakeiskite.
• Kosmetikos peržiūra. Nenaudokite blakstienų tušų, akių pieštukų iki pasveikimo; seną kosmetiką išmeskite.
• Aplinkos kontrolė. Vėdinkite patalpas, drėkinkite orą; venkite dūmų ir chloro.

Jei simptomai ryškūs, stiprėja ar išlieka >48–72 val., reikalinga gydytojo apžiūra.

Medikamento pasirinkimo logika (gydytojo skiriama)

• Bakterinės infekcijos. Vietiniai antibiotikų lašai ar tepalai. Kurso nutraukti anksčiau laiko negalima, net jei pagerėjo.
• Virusinės infekcijos. Adenovirusiniam konjunktyvitui – palaikomasis gydymas (dirbtinės ašaros, kompresai), higiena. Herpetiniam keratitui – specifiniai antivirusiniai vaistai; steroidų vengti be oftalmologo priežiūros.
• Alerginis konjunktyvitas. Antihistamininiai ir putliųjų ląstelių stabilizatoriai lašuose, šalti kompresai, alergenų vengimas. Lėtiniais atvejais – profilaktiniai lašai prieš žiedadulkių sezoną.
• Grybelinės infekcijos. Specialūs priešgrybeliniai lašai ar sisteminiai vaistai, gydymas ilgesnis, atidžiai prižiūrint specialistui.
• Uveitas, skleritas. Gydoma sisteminiais vaistais, dažnai reikalingi steroidai ir reumatologo konsultacija. Savarankiškai vartoti steroidinius lašus – pavojinga.
• Sausų akių sindromas. Lubrikantai be konservantų, geliai naktį, aplinkos ir darbo įpročių korekcija, prireikus – receptiniai priešuždegiminiai lašai.

Blefarito ir sausų akių priežiūros rutinos pavyzdys

1) Šilti kompresai 5–10 min. ryte ir vakare.
2) Vokų kraštų valymas po kompresų (specialiomis servetėlėmis ar voko valikliais).
3) Dirbtinės ašaros dieną, gelis nakčiai.
4) Omega-3 šaltiniai maiste (riebios žuvys, linų sėmenys). Įrodymai dėl papildų mišrūs, bet mityba naudinga bendrai akių būklei.
5) Ekrano taisyklė 20-20-20: kas 20 min. 20 sek. žiūrėkite į 6 m atstumą.
6) Jei yra demodeksinių erkučių įtarimas – aptarti specialų gydymą su gydytoju.

Ko vengti

• Senų ar svetimų akių lašų. Gali būti užkrėsti ar netinkami jūsų būklei.
• Kontaktinių lęšių dezinfekavimo vandeniu ar seilėmis. Griežtai draudžiama.
• Steroidinių lašų be recepto ir priežiūros. Gali pabloginti infekcijas ir pakelti akių spaudimą.
• „Naminių“ tirpalų į akis (citrina, actas, eteriniai aliejai). Pavojinga ragenai.
• Per karštų kompresų. Gali nudeginti vokų odą.

Prevencija ir apsauga: kasdieniai įpročiai, saugantys akis

Prevencija – patikimiausia strategija. Daugumą konjunktyvitų ir blefarito paūmėjimų galima sumažinti koreguojant rutiną.

Rankų ir aplinkos higiena

• Plaukite rankas prieš liečiant akis ar dedant lęšius.
• Neliesti akių nešvariomis rankomis. Įpročio keitimas – greitas laimėjimas.
• Naudokite atskirus rankšluosčius veidui; skalbkite aukštoje temperatūroje.

Kontaktinių lęšių sauga

• Laikykitės gamintojo grafiko. Neprailginkite nešiojimo.
• Kasdienė dezinfekcija tik šviežiu tirpalu; dėkliuką keiskite kas 1–3 mėn.
• Niekada nemiegokite su lęšiais (jei nėra aiškiai leista gydytojo).
• Nėra baseino su lęšiais. Vanduo didina akantamebos riziką.

Alergijos valdymas

• Stebėkite žiedadulkių prognozes, sezono metu laikykite langus uždarytus piko metu.
• Orkaitė, kondicionierius su filtrais, kambarių vėdinimas be skersvėjų.
• Prieš išeinant laukan – profilaktiniai antialerginiai lašai (aptarkite su gydytoju).

Darbo ir gyvenimo būdas

• 20-20-20 taisyklė, pakankamas mirksėjimas, tinkamas monitoriaus aukštis.
• Oro drėkinimas biure ir namuose.
• Subalansuota mityba (žalios lapinės daržovės, riebios žuvys, sėklos).
• Rūkymo atsisakymas – mažina sausumą ir uždegiminį foną.

Kada kreiptis į gydytoją: aiškūs kriterijai

Kreipkitės į šeimos gydytoją ar oftalmologą, jei:

• Simptomai nepraeina per 48–72 val. arba pasikartoja.
• Yra pūlingos išskyros, regos neryškumas ar šviesos baimė.
• Jūs nešiojate kontaktinius lęšius ir akys skausmingai paraudo.
• Įtariate plaukelį, metalo drožlę ar kitą svetimkūnį.
• Turite gretutinių ligų (cukrinis diabetas, imunosupresija).

Skubi pagalba (112 arba skubios pagalbos skyrius) reikalinga, jei:

• Įvyko cheminis nudegimas ar stipri trauma.
• Staiga susilpnėjo regėjimas ar atsirado stiprus skausmas.
• Po akių operacijos ar injekcijos atsirado aštrus skausmas, pūliavimas, neryškus matymas.

Pastaba: ši informacija yra bendro pobūdžio ir nepakeičia individualios gydytojo konsultacijos.

DUK: dažniausiai užduodami klausimai apie akių uždegimą

• Ar akių uždegimas užkrečiamas?
  Virusinis ir bakterinis konjunktyvitas gali būti užkrečiamas. Laikykitės rankų higienos, nenaudokite bendrų rankšluosčių, kosmetikos, keiskite pagalvės užvalkalus.

• Kiek laiko trunka akių uždegimas?
  Lengvas virusinis dažniausiai praeina per 1–2 savaites. Bakterinis su tinkamu gydymu – per 3–7 dienas. Alerginis gali tęstis visą alergenų sezoną, jei nevaldoma aplinka.

• Ar galiu eiti į darbą ar mokyklą?
  Jei yra pūlingos išskyros ar stiprus ašarojimas, geriau likti namuose 24–48 val. nuo gydymo pradžios. Daug įstaigų prašo nelankyti, kol išskyros sumažėja ir laikomasi higienos.

• Ar padeda ramunėlių ar žalios arbatos kompresai?
  Šalti kompresai gali palengvinti simptomus, bet žolelių užpilai didina užteršimo riziką. Saugiau – sterilūs kompresai ar švarus vėsus vanduo ant uždarytų vokų.

• Kada galima grįžti prie kontaktinių lęšių?
  Tik visiškai nurimus simptomams ir gavus gydytojo patvirtinimą. Senus lęšius ir dėkliuką pakeiskite naujais, kad išvengtumėte pakartotinio užkrėtimo.

Patikimi šaltiniai ir gairės tolesniam skaitymui

• Pasaulio sveikatos organizacija – akių sveikatos rekomendacijos: profilaktika, higiena, ankstyvas kreipimasis.
• Europos akių gydytojų asociacijų gairės dėl konjunktyvito ir keratito valdymo.
• Amerikos oftalmologijos akademijos klinikinės rekomendacijos (santraukos ir pacientų informaciniai lapai).
• „Cochrane“ apžvalgos apie dirbtinių ašarų, antihistamininių lašų ir blefarito priežiūros veiksmingumą.
• Universiteto klinikų (pvz., Kauno klinikų, Santaros klinikų) pacientų atmintinės apie akių higieną ir kontaktinių lęšių saugą.

Šaltiniai sutaria: laiku pradėtas tinkamas gydymas ir higiena – geriausia apsauga nuo komplikacijų ir atkryčių.

Esminės įžvalgos ir veiksmai dabar

• Įsivertinkite simptomus. Jei yra skausmas, regos neryškumas, šviesos baimė ar chemikalų poveikis – kreipkitės skubiai.
• Pradėkite higieninę priežiūrą. Dirbtinės ašaros be konservantų, šaltas/šiltesnis kompresas pagal situaciją, voko higiena.
• Padarykite pertrauką nuo lęšių ir kosmetikos. Pakeiskite lęšius ir dėkliuką po pasveikimo.
• Koreguokite aplinką ir įpročius. 20-20-20 taisyklė, oro drėkinimas, alergijos kontrolė.
• Jei negerėja per 48–72 val., kreipkitės į gydytoją. Geriau anksčiau atmesti pavojingas formas nei rizikuoti rega.

Rūpindamiesi akių higiena ir laiku gaudami profesionalią pagalbą, daugumą akių uždegimų suvaldysite greitai ir be pasekmių. Saugokite akis kasdien – tai maža investicija į aiškų, komfortišką matymą.

Daugiau įžvalgų rasite Aspektas.lt

Turite pastebėjimų ar minčių? Palikite komentarą – man įdomu išgirsti jūsų nuomonę!

Jeigu patiko šis straipsnis, kviečiu naršyti daugiau temų Aspektas.lt svetainėje. Čia rasite straipsnių apie sveikatą, patarimus kasdienai, aktualijas ir dar daugiau.

Ačiū, kad skaitote. Linkiu jums šviesios ir įkvepiančios dienos!