12 odos požymių, kurie gali išduoti diabetą prieš jam prasidedant

12 odos ženklų, kurie gali perspėti apie diabetą dar prieš diagnozę: atpažinkite, reaguokite, pasirūpinkite

Ar kada pagalvojote, kad oda gali pranešti apie cukraus disbalansą anksčiau nei kraujo tyrimai? Iš pirmo žvilgsnio „kosmetiniai“ pokyčiai neretai yra labai svarbūs. Tyrimai rodo: didelė dalis žmonių, kuriems vėliau nustatomas cukrinis diabetas, dar iki diagnozės pastebi pasikeitusią odą. Bėda ta, kad šie ženklai dažnai lieka nepastebėti arba paaiškinami „sausumu“ ar „alergija“.

Šis straipsnis – jūsų aiškus, praktiškas vadovas. Parodysiu 12 dažniausių odos požymių, paaiškinsiu, kodėl jie atsiranda, kaip atskirti nuo kitų būklių ir kokių veiksmų imtis šiandien. Rašau paprastai, bet remiuosi patikimais šaltiniais, o pabaigoje rasite DUK skyrių ir trumpą planą, ką daryti toliau.

Pradėkime nuo svarbiausio: oda kalba. Mūsų darbas – ją išgirsti.

Kodėl oda taip anksti reaguoja į cukraus disbalansą?

Kad suprastume, kodėl pirmieji diabeto požymiai dažnai pasirodo ant odos, verta prisiminti kelis mechanizmus:

• Skysčių praradimas. Kai gliukozės per daug, organizmas jos bando atsikratyti per inkstus. Kartu netenkama vandens. Oda išsausėja, ima niežėti, šerpetoti.
• Gliukozės „lipnumas“. Gliukozė jungiasi su baltymais (glikacija) – oda tampa kietesnė, mažiau elastinga, sunkiau gyja žaizdelės.
• Smulkiųjų kraujagyslių pažeida. Dėl nuolatinės hiperglikemijos nukenčia mikrocirkuliacija – audiniai prasčiau aprūpinami deguonimi, lėčiau atsistato.
• Nervų galūnėlių pažeida. Neuropatija gali sukelti niežėjimą, deginimą ar sumažinti skausmo pojūtį – todėl žaizdelės lieka nepastebėtos.
• Nusilpusi gynyba. Cukraus perteklius slopina apsauginių ląstelių darbą – bakterijoms ir grybeliams atsiveria „langas“.

Trumpai: jeigu metabolinis „variklis“ strigdinėja, oda tai pajunta pirmoji.

12 odos požymių, į kuriuos verta atkreipti dėmesį

1) Nuolat sausa, niežtinti oda

Kaip atrodo: šiurkšti, pleiskanojanti, kartais paraudusi oda. Dažniausiai ant blauzdų, pilvo, nugaros. Niežėjimas sustiprėja po dušo ar vakare.

Kodėl atsiranda: skysčių trūkumas audiniuose ir sutrikusi odos barjero funkcija, susijusi su cukraus pertekliumi ir nervų galūnėlių pažeida.

Ką daryti dabar: – Kasdien kremas su karbamidu (5–10 %) ar pantenoliu po dušo.
– Venkite karšto vandens ir agresyvių prausiklių.
– Jei niežėjimas nepraeina per 2–3 savaites, verta pasidaryti gliukozės ir HbA1c tyrimus.

Svarbu: nuolatinis, plintantis niežėjimas be aiškios priežasties – argumentas kreiptis į gydytoją.

2) Tamsios, aksominės dėmės ant kaklo, pažastų ar kirkšnių (juodoji akantozė)

Kaip atrodo: tamsesnės, šiek tiek pakilusios, „aksominės“ plokštelės odos raukšlėse.

Kodėl atsiranda: dažniausiai – atsparumas insulinui. Organizmas gamina daug insulino, o oda į jį reaguoja proliferacija ir pigmentacija.

Ką daryti dabar: – Įvertinti kūno masės indeksą, liemens apimtį, šeimos istoriją.
– Kuo greičiau atlikti glikemijos, HbA1c, lipidų tyrimus.
– Įtraukti svorio mažinimo planą, daugiau judėti, koreguoti mitybą.

Gerai žinoti: numetus svorį ir stabilizavus cukraus kiekį, juodoji akantozė dažnai šviesėja.

3) Rusvos, įdubusios dėmės ant blauzdų (diabetinė dermopatija)

Kaip atrodo: 0,5–1,5 cm ovalios rusvos dėmės ant blauzdų priekio, dažniausiai simetriškai. Neskauda, neniežti.

Kodėl atsiranda: smulkiųjų kraujagyslių pažeida ir odos mikrocirkuliacijos sutrikimas.

Ką daryti dabar: – Patikrinti glikemiją, HbA1c, kraujospūdį.
– Saugoti blauzdas nuo traumų, drėkinti odą.
– Įvertinti pėdų būklę – prasta kraujotaka dažnai būna ir pėdose.

Pastaba: pačios dėmės gydymo dažniausiai nereikalauja, bet jos – aiškus signalas apie kraujagyslių pažeidimą.

4) Dažnos odos infekcijos: grybeliai, pienligė, furunkulai

Kaip atrodo: pasikartojantys mieliagrybių uždegimai (ypač pažastyse, kirkšnyse, tarpvietėje), kojų nagų grybelis, odos bakterinės infekcijos, lėtinis folikulitas.

Kodėl atsiranda: aukštas gliukozės kiekis slopina imunitetą. Ant odos ir gleivinių susidaro „saldus“ substratas mikroorganizmams.

Ką daryti dabar: – Jei infekcijos kartojasi, tikrinti cukrų ir lipidus.
– Laikytis higienos, sausinti odos raukšles, rinktis kvėpuojančius audinius.
– Gydymo kursą atlikti iki galo, net jei simptomai greitai nurimsta.

Svarbu: dažnos kandidozės epizodai – tipinis prediabeto ar negydyto diabeto palydovas.

5) Netikėtai atsiradusios didelės pūslės (diabetinės pūslės)

Kaip atrodo: staiga atsiradę, neskausmingi pūslės pavidalo pūsleliai su skaidriu skysčiu, dažniausiai ant pėdų ar rankų. Atrodo tarsi nudegimas, bet be aiškios priežasties.

Kodėl atsiranda: susiję su ilgalaike hiperglikemija ir odos jautrumu mikrotraumoms.

Ką daryti dabar: – Netrinti, neperdurti, saugoti nuo infekcijos.
– Nedelsiant pasitikrinti glikemiją, HbA1c.
– Pasikonsultuoti su gydytoju dėl žaizdų priežiūros.

Pastaba: tai reta, bet labai būdinga būklė, reikalaujanti dėmesio.

6) Gelsvos plokštelės ar išopėjimai ant blauzdų (lipoidinė nekrobiozė)

Kaip atrodo: gelsvai rudos plokštelės, kurių centras plonėja, blizga. Kartais išopėja, ypač patyrus traumą.

Kodėl atsiranda: susijusi su lipidų apykaitos ir mikrocirkuliacijos sutrikimais, būdinga daliai žmonių, sergančių diabetu.

Ką daryti dabar: – Lipidograma, gliukozė, HbA1c.
– Vengti traumų, apsaugoti blauzdas, naudoti apsaugines priemones.
– Dermatologo konsultacija dėl vietinių priemonių ar kitų metodų.

Svarbu: nors reta, tai aiškus metabolinio disbalanso ženklas.

7) Sustorėjusi, „apelsino žievelės“ oda ant kaklo ar nugaros (diabetinė skleredema)

Kaip atrodo: oda tampa stora, kieta, lyg „sustingusi“. Dažniausiai ant kaklo, viršutinės nugaros. Gali riboti judesius.

Kodėl atsiranda: glikacija ir kolageno pokyčiai jungiamajame audinyje, dažniau esant ilgalaikei nekontroliuojamai hiperglikemijai ir antsvoriui.

Ką daryti dabar: – Kuo skubiau koreguoti cukraus kiekį, mažinti svorį, judėti.
– Dermatologo ir endokrinologo komandinė priežiūra.
– Reguliarus odos drėkinimas ir švelnus tempimas gali sumažinti diskomfortą.

8) Mažos minkštos ataugos (odų ataugėlės, akrochordonai)

Kaip atrodo: smulkūs, minkšti odos „kabliukai“ ant kaklo, pažastyse, vokų. Vienas ar keli – dažnas reiškinys, tačiau gausus jų kiekis (10 ir daugiau) kelia įtarimą.

Kodėl atsiranda: siejama su atsparumu insulinui ir metaboliniu sindromu.

Ką daryti dabar: – Jei jų daugėja, verta atlikti gliukozės, HbA1c ir lipidų tyrimus.
– Esant poreikiui, saugus pašalinimas pas specialistą.
– Pagrindinis tikslas – suvaldyti metabolinę būklę, o ne tik šalinti ataugas.

9) Pirštų oda kieta, vaškinė, sunku sulenkti (skaitmeninė sklerozė)

Kaip atrodo: sustorėjusi, blizgi pirštų oda, ribotas judrumas, „sustingę“ sąnariai. Kartais pažeidžiami ir plaštakos, dilbia.

Kodėl atsiranda: baltymų glikacija ir jungiamojo audinio „sukietėjimas“ dėl ilgalaikio cukraus pertekliaus.

Ką daryti dabar: – Gliukozės kontrolė, rankų mankšta, švelnus tempimas.
– Drėkinamieji su karbamidu, apsauga nuo šalčio ir cheminių dirgiklių.
– Jei judesiai riboti – kineziterapeuto pagalba.

10) Staigus gelsvų, niežtinčių spuogelių bėrimas (erupcinė ksantomatozė)

Kaip atrodo: mažos, gelsvos, „perlinės“ papulės su rausvu apvadu, niežti. Dažniausiai ant sėdmenų, nugaros, tiesiamųjų kojų paviršių. Gali atsirasti staiga.

Kodėl atsiranda: labai aukšti trigliceridai ir stipri hiperglikemija. Tai gali būti „raudona vėliava“ dėl pankreatito rizikos.

Ką daryti dabar: – Skubi lipidograma ir gliukozės tyrimas.
– Griežta mitybos korekcija ir gydytojo paskirtas gydymas.
– Bėrimas dažniausiai išnyksta sureguliavus trigliceridus ir cukrų.

11) Geltoni, sustorėję nagai, bet grybelis nepatvirtinamas

Kaip atrodo: nagai pagelsta, pastorėja, trupa, bet tyrimai grybelio nerodo.

Kodėl atsiranda: nagų keratino glikacija, prastesnė mikrocirkuliacija, lėtesnis atsinaujinimas.

Ką daryti dabar: – Patikrinti cukraus ir kraujotakos būklę.
– Drėkinti nagų apylinkes, vengti agresyvių cheminų.
– Nesiimti savarankiško grybelio gydymo, kol diagnozė nepatvirtinta.

12) Žaizdelės gyja lėtai, dažnėja įtrūkimai (ypač ant pėdų)

Kaip atrodo: net smulkūs įbrėžimai užtrunka, kulnai skilinėja, atsiranda įtrūkimų, kurie sunkiai gyja.

Kodėl atsiranda: sutrikusi mikrocirkuliacija, silpnesnis imunitetas, pažeistos nervų galūnėlės. Ant pėdų – papildoma mechaninė apkrova.

Ką daryti dabar: – Kasdien apžiūrėkite pėdas ir tarpupirščius.
– Nedelsdami gydykite įtrūkimus, naudokite drėkinamuosius su karbamidu.
– Užsirašykite gliukozės ir HbA1c tyrimams, ypač jei kartu yra tirpimas, dilgčiojimas ar skausmas.

Kada būtina atlikti tyrimus ir kreiptis pas gydytoją?

Kreipkitės dėl tyrimų, jei: – atpažinote bent du iš minėtų požymių;
– turite rizikos veiksnių: antsvoris ar nutukimas, mažas fizinis aktyvumas, artimųjų diabetas, padidėjęs kraujospūdis, dislipidemija, policistinių kiaušidžių sindromas, nėštumo diabetas praeityje.

Raktiniai tyrimai: – Gliukozė nevalgius.
– HbA1c.
– Gliukozės toleravimo mėginys (prireikus).
– Lipidograma (ypač jei įtariama ksantomatozė).
– Inkstų funkcija ir šlapimo tyrimas dėl mikroalbuminurijos.
– Kraujospūdis ir juosmens apimtis.

Skubiai kreipkitės, jei: – atsirado diabetinės pūslės ar staigios gelsvos papulės;
– yra infekcijos požymių: pūliavimas, karščiavimas, stiprus skausmas;
– ant pėdų atsirado negyjančių žaizdų ar opų.

Kaip prižiūrėti odą, jei įtariate cukraus disbalansą

Odos priežiūra nepašalins priežasties, bet ji padeda sumažinti diskomfortą ir komplikacijų riziką.

Kasdienė rutina: – Venkite karštų vonių ir ilgų dušų. Šiltas vanduo – taip, karštas – ne.
– Rinkitės švelnius prausiklius be kvapiklių ir dažiklių.
– Per 3 minutes po dušo patepkite kremu su karbamidu, pantenoliu ar glicerinu.
– Pėdoms – atskiras kremas su karbamidu (10–20 %). Nepatepkite tarpupirščių, kad nepelėtų drėgmė.
– Kiekvieną dieną apžiūrėkite pėdas, tarpupirščius ir kulnus. Pastebėjote įtrūkimą? Gydykite nedelsiant.
– Rinkitės patogius, kvėpuojančius batus, be siaurų, spaudžiančių vietų.
– Drabužiai iš natūralių audinių, ypač jei linkę prakaituoti.
– SPF nuo pavasario iki vėlyvo rudens ir kai daug laiko lauke – net debesuotą dieną.

Papildomai: – Lengva fizinė veikla gerina kraujotaką ir odos būklę.
– Subalansuota mityba su daug skaidulų, daržovių, ankštinių. Ribokite pridėtinį cukrų ir rafinuotus miltus.
– Pakankamas vandens kiekis – paprastas, bet veiksmingas žingsnis.
– Pėdų priežiūra pas specialistą, jeigu yra nuospaudų, deformacijų ar prastas regėjimas.

Mini kontrolinis sąrašas – Ar oda niežti ir sausėja ilgiau nei 2–3 savaites?
– Ar ant kaklo/pažastų atsirado tamsių, aksominių plokštelių?
– Ar blauzdų priekyje matote rusvų, įdubusių dėmelių?
– Ar dažnėja odos infekcijos ar grybeliai?
– Ar žaizdelės gyja ilgai?
Jei bent į tris atsakėte „taip“, verta pasitikrinti cukraus rodiklius.

Mitas ir faktas: „Auksinis ūsas“ ir kitos „stebuklingos“ priemonės

Mitas: auksinis ūsas gydo vėžį, opas, diabetą ir dar daugiau.
Faktas: nėra patikimų klinikinių įrodymų, kad šis augalas gydytų diabetą ar keistų jo eigą. Savarankiškas „gydymas“ žoliniais preparatais gali vilkinti teisingą diagnozę ir gydymą. Jei mėgstate vaistažoles, aptarkite jas su gydytoju – ypač jei vartojate vaistus nuo cukraus, kraujospūdžio ar cholesterolio.

Dar keli mitai: – „Jei oda sausa – užteks geresnio kremo.“ Ne. Kremas mažina simptomus, bet priežasties nepašalina.
– „Juodoji akantozė – tik trintis.“ Trintis gali pabloginti, bet pagrindas dažnai metabolinis – atsparumas insulinui.
– „Nagų pageltimas – visada grybelis.“ Nebūtinai. Diabetas ir mikrocirkuliacijos pokyčiai gali duoti panašų vaizdą.

Dažniausios klaidos, kurios kainuoja brangiai

• Ignoruojamas nuolatinis niežėjimas ar tamsios dėmės „kol bus laiko“.
• Savarankiškas gydymas stipriais kortikosteroidais be diagnozės.
• Pėdų „šlifavimas“ agresyviomis priemonėmis, ypač esant prastai kraujotakai.
• Siauri, kieti batai „nes gražiau“ – tiesus kelias į pūsles ir opas.
• Per dažnas antiseptikų naudojimas, kuris dar labiau sausina ir ardo odos barjerą.
• Neužtikrinamas cukraus stabilumas – odos priežiūra be metabolinės kontrolės yra tik laikinas pleistras.

Asmeninė įžvalga: rašydamas apie šią temą jau kelerius metus, pastebiu vieną dėsningumą – žmonės ilgai ieško „stebuklingo“ kremo, o realiausias pokytis ateina tada, kai imasi kasdienių, paprastų, bet nuoseklių žingsnių: dienos režimo, žingsnių, mitybos, pėdų apžiūros. Ir žinoma – atlikti tyrimai išsklaido abejones.

7 dienų praktinis planas: ką galite padaryti iškart

• 1 diena. Apžiūrėkite odą nuo galvos iki kojų. Nufotografuokite įtartinas vietas – vėliau matysite pokytį.
• 2 diena. Užsiregistruokite glikemijos ir HbA1c tyrimams. Jei yra gelsvų papulių – pridėkite lipidogramą.
• 3 diena. Susikurkite 10 minučių odos priežiūros rutiną: švelnus prausiklis + kremas po dušo.
• 4 diena. „Pėdų diena“: patikrinkite batus, įdėkite vidpadžius, nusipirkite pėdų kremą su karbamidu.
• 5 diena. Pradėkite 20–30 min. ėjimo kasdien. Pasirinkite vieną mitybos pokytį: daugiau daržovių, mažiau cukraus.
• 6 diena. Peržiūrėkite spintą: rinkitės kvėpuojančius audinius, atsisakykite trinančių siūlių.
• 7 diena. Peržvelkite nuotraukas ir pojūčius. Užrašykite klausimus gydytojui. Jei tyrimai atlikti – aptarkite rezultatus.

DUK: dažniausiai užduodami klausimai

Ar šie odos požymiai visada reiškia diabetą?
Ne. Dalis jų būdingi ir kitoms būklėms (alergijoms, skydliaukės sutrikimams, grybeliams). Bet keli požymiai kartu, ypač esant rizikos veiksniams, padidina tikimybę. Todėl verta atlikti tyrimus.

Ar juodoji akantozė praeina numetus svorį?
Dažnai – taip. Suvaldžius atsparumą insulinui, plokštelės šviesėja, mažėja. Tačiau pokytis lėtas, gali išlikti pigmentacija.

Ar diabetinė dermopatija ant blauzdų pavojinga?
Pačios dėmės – ne, bet jos rodo smulkiųjų kraujagyslių pažeidą. Tai signalas sutelkti dėmesį į cukraus kontrolę ir kraujotaką.

Kaip atskirti nagų pageltimą nuo grybelio?
Be gydytojo – sunku. Grybelis dažnai plinta nuo krašto, nagas tampa trapus, sluoksniuojasi. Jei pasėliai neigiami, o nagai vis tiek geltonuoja – verta įtarti mikrocirkuliacijos ir glikacijos poveikį.

Ar erupcinė ksantomatozė užkrečiama?
Ne. Tai metabolinis bėrimas dėl labai aukštų trigliceridų ir gliukozės. Būtina tirti ir gydyti – dažnai prireikia skubių veiksmų.

Kodėl niežti oda naktį?
Naktį oda natūraliai praranda daugiau vandens, o dėmesį mažiau blaško kasdieniai reikalai, tad niežėjimas jaučiamas stipriau. Padeda drėkinimas prieš miegą, vėsesnė aplinka, cukraus kontrolė.

Ar diabetinės pūslės praeina pačios?
Dažniausiai per kelias savaites jos susitraukia, jei apsaugomos nuo infekcijos. Bet jos neturėtų būti ignoruojamos – reikia įvertinti gliukozės kontrolę ir žaizdų priežiūrą.

Ar prediabetą galima sugrąžinti į normą?
Dažnai – taip. Svorio mažinimas, mityba, judėjimas ir miegas gali normalizuoti rodiklius. Kuo anksčiau imsitės veiksmų, tuo didesnė tikimybė.

Kokių kremų ieškoti, jei oda labai sausa?
Ieškokite karbamido (5–10 % kūnui, 10–20 % pėdoms), glicerino, hialurono rūgšties, pantenolio. Venkite stiprių kvapų ir alkoholio.

Ar galiu daryti pedikiūrą?
Taip, bet atsargiai. Rinkitės specialistą, kuris dirba su rizikos pėdomis, nenaudokite aštrių skustukų, nesužeiskite odos. Jei yra neuropatija ar prasta kraujotaka – geriau medicininis pedikiūras.

Patikimi šaltiniai ir tolesnis skaitymas

• Apie odos pokyčius sergant diabetu (išsamus klinikinis vadovas)
  Nuoroda: https://dermnetnz.org/topics/skin-problems-associated-with-diabetes

• Diabeto diagnostikos kriterijai ir priežiūra
  Nuoroda: https://diabetes.org/diabetes

• Diabetinė pėda: prevencija ir priežiūra
  Nuoroda: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes

• Odos infekcijos ir imunitetas esant hiperglikemijai (mokslo apžvalga)
  Nuoroda: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC

• Lipoidinė nekrobiozė ir jos sąsajos su diabetu
  Nuoroda: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459318/

• Erupcinė ksantomatozė ir labai aukšti trigliceridai
  Nuoroda: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC

• Lietuvos diabeto asociacija: informacija ir pagalba
  Nuoroda: https://www.diabetas.lt

Pastaba: nuorodos pateikiamos moksliniam ir edukaciniam tikslui. Jei turite simptomų, kreipkitės į gydytoją.

Pabaigai: jūsų oda kalba – išgirskite ją šiandien

Oda – ne tik grožio klausimas. Ji – jautrus sveikatos barometras. Niežėjimas, dėmės, ataugos, bėrimai, lėtai gyjančios žaizdelės – tai ne vien „sausumo“ ar „amžiaus“ reikalai. Ne kiekvienas požymis reiškia diabetą, bet jų ignoruoti neverta. Kuo anksčiau reaguojame, tuo paprastesni sprendimai ir geresni rezultatai.

Praktinis „esmė“: – Stebėkite savo odą ir pėdas kasdien.
– Įtartinus požymius fiksuokite nuotraukomis.
– Atlikite glikemijos ir HbA1c tyrimus, jei atpažinote kelis signalus.
– Rūpinkitės odos barjeru – švelniai prauskite, drėkinkite, saugokite.
– Keiskite įpročius po truputį, bet nuosekliai: mityba, judėjimas, miegas.
– Dirbkite su gydytoju – tai trumpiausias kelias į tikrą pagerėjimą.

Paklauskite savęs šiandien: kokį vieną žingsnį galiu padaryti dabar? Jei norite, palikite komentarą, kuris požymis jums pasirodė aktualiausias. Jei turite klausimų – užduokite. Kuo daugiau žinome, tuo geriau sau padedame. Jūsų oda jau davė ženklą. Dabar – jūsų eilė veikti.

Daugiau įžvalgų rasite Aspektas.lt

Turite pastebėjimų ar minčių? Palikite komentarą – man įdomu išgirsti jūsų nuomonę!

Jeigu patiko šis straipsnis, kviečiu naršyti daugiau temų Aspektas.lt svetainėje. Čia rasite straipsnių apie sveikatą, patarimus kasdienai, aktualijas ir dar daugiau.

Ačiū, kad skaitote. Linkiu jums šviesios ir įkvepiančios dienos!