Hematokritas kraujo tyrime: normos pagal amžių ir lytį, nukrypimų priežastys ir aiškūs žingsniai, ką daryti

Į kraujo tyrimo lapą dažnai žiūrime tik į hemoglobiną, tačiau hematokritas neretai pasako dar daugiau. Tai rodiklis, nurodantis, kokią kraujo dalį sudaro raudonieji kraujo kūneliai, palyginti su plazma. Jis padeda įvertinti, kaip efektyviai organizmas perneša deguonį, ir įspėja apie galimus sutrikimus.

Perskaitysite, kas yra hematokritas, kokios yra normalios ribos vyrams, moterims ir vaikams, kodėl jis gali būti per žemas ar per aukštas, kaip pasiruošti tyrimui ir kaip elgtis gavus nenormalius rezultatus. Sužinosite, kada reikalinga skubi gydytojo konsultacija ir kokie praktiniai žingsniai padeda sureguliuoti šį rodiklį.

Kas yra hematokritas ir kaip jis matuojamas

Hematokritas – tai procentinė kraujo dalis, sudaryta iš raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų). Pavyzdžiui, hematokritas 42 % reiškia, kad 42 % kraujo tūrio sudaro eritrocitai, o likusi dalis – plazma ir kitos ląstelės.

Kodėl tai svarbu? Eritrocitai perneša deguonį iš plaučių į audinius ir grąžina anglies dioksidą. Kai eritrocitų yra per mažai, audiniai gauna per mažai deguonies. Kai jų per daug, kraujas tirštėja ir didėja trombozių rizika.

Kaip atliekamas tyrimas

• Paprastas veninio kraujo ėminys. Specialaus pasiruošimo dažniausiai nereikia.
• Automatinis analizatorius suskaičiuoja eritrocitus ir apskaičiuoja hematokritą. Kai kurios laboratorijos jį matuoja tiesiogiai, centrifuguodamos kraują.
• Atsakymas išreiškiamas procentais (%). Kartais galite pamatyti santykinę vertę (pvz., 0,42), kas atitinka 42 %.

Ryšys su kitais kraujo rodikliais

Hematokritą visada vertinkite kartu su kitais bendro kraujo tyrimo (BKT) rodikliais: – Hemoglobinas – baltymas, pernešantis deguonį. Dažnai kinta panašiai kaip hematokritas. – Eritrocitų skaičius ir dydis (MCV), eritrocitų pasiskirstymo plotis (RDW) – padeda nustatyti anemijos tipą (pvz., dėl geležies trūkumo ar vitamino B12 stygiaus). – Leukocitai ir jų frakcijos (granulocitai, limfocitai) – rodo uždegimo ar infekcijos požymius. – Trombocitai – svarbūs kraujavimo ar krešėjimo sutrikimų vertinimui.

Šių rodiklių derinys leidžia tiksliau suprasti hematokrito pokyčio priežastį ir parinkti tinkamą veiksmų planą.

Kodėl atliekamas hematokrito tyrimas

Hematokritas tiriamas kaip bendro kraujo tyrimo dalis, nes jis padeda greitai įvertinti organizmo gebėjimą pernešti deguonį ir atskleisti galimus sutrikimus.

Gydytojas gali rekomenduoti šį tyrimą, jei: – Įtariama anemija: jaučiate nuovargį, silpnumą, galvos svaigimą, dusulį, galvos skausmus, pastebite blyškią odą ar trapias nagų plokšteles. – Turite lėtinių ligų: inkstų funkcijos sutrikimų, reumatinį uždegimą, onkologinių ligų ar lėtinių uždegimų. – Buvo kraujo netekimas: po operacijų, traumų, esant gausioms menstruacijoms ar virškinamojo trakto kraujavimams. – Esate nėščia: nėštumo metu didėja kraujo plazmos tūris, todėl hematokritas dažniausiai sumažėja. – Yra kvėpavimo ar širdies bėdų požymių: lėtinės plaučių ligos, miego apnėja, širdies veiklos sutrikimai. – Reikia stebėti vaistų poveikį: kai kurie medikamentai ar terapijos (pvz., eritropoetino preparatai, androgenai) keičia eritrocitų gamybą. – Gyvenate ar sportuojate aukštikalnėse: prisitaikant prie mažesnio deguonies kiekio ore, hematokritas natūraliai kyla.

Trumpai: tai paprastas, bet informatyvus testas, padedantis anksti pastebėti problemas ir laiku imtis veiksmų.

Normalūs hematokrito rodikliai

Hematokrito vertės skiriasi pagal lytį, amžių ir kartais – pagal gyvenamąją vietą (aukštis virš jūros lygio). Dažniausiai nurodomos tokios normos:

• Vyrams: 40,7 % – 50,3 %
• Moterims: 36,1 % – 44,3 %
• Naujagimiams: 45 % – 61 %
• Kūdikiams (iki 1 metų): 32 % – 42 %

Laboratorijos gali turėti šiek tiek skirtingus atskaitinius intervalus, todėl vertinkite rezultatus toje laboratorijoje nurodytų normų kontekste ir, prireikus, pasitarkite su gydytoju.

Veiksniai, kurie gali pakeisti rezultatą

• Gyvenimas aukštikalnėse – natūraliai aukštesnis hematokritas dėl mažesnio deguonies kiekio ore.
• Skysčių balansas – dehidratacija „sutirština“ kraują ir pakelia hematokritą, perteklinis skysčių kiekis jį mažina.
• Nėštumas – padidėja plazmos tūris, todėl hematokritas paprastai sumažėja.
• Rūkymas – skatina eritrocitų gamybą dėl lėtinio deguonies trūkumo.
• Vaistai ir hormonai – androgenai, eritropoetino preparatai gali kelti hematokritą; kai kurie chemoterapiniai vaistai jį mažina.
• Ūmios būklės – nudegimai, staigus skysčių netekimas, infekcijos gali laikinai pakeisti vertes.
• Kūno padėtis kraujo ėmimo metu – ilgiau stovint ar esant didesnei fizinei įtampai, hematokritas gali būti kiek aukštesnis nei ilsintis.

Prieš vertinant nedidelius nukrypimus, visada įvertinkite šiuos veiksnius ir prireikus pakartokite tyrimą.

Ką reiškia žemas hematokritas

Žemas hematokritas rodo, kad eritrocitų dalis kraujyje yra per maža. Tai – dažnas radinys ir dažniausiai susijęs su anemija.

Galimos priežastys: – Mažakraujystė dėl geležies stokos – dažniausia priežastis. Dažnai susijusi su menku geležies kiekiu maiste, gausiomis menstruacijomis, virškinamojo trakto kraujavimu ar padidėjusiu poreikiu (nėštumas, intensyvus sportas). – Vitaminų B12 ir folio rūgšties stoka – sutrikdo eritrocitų brandą. Gali būti susiję su nepakankama mityba, įsisavinimo sutrikimais ar tam tikrais vaistais. – Lėtinių ligų anemija – sergant inkstų, uždegiminėmis ar onkologinėmis ligomis, kaulų čiulpai gamina mažiau eritrocitų, o eritropoetino gamyba sumažėja. – Kraujavimas – ūmus ar lėtinis, matomas ar paslėptas (pvz., opos, polipai, hemorojus). – Kaulų čiulpų sutrikimai – leukemijos, aplazinė anemija ar kitos hematologinės ligos. – Perteklinis skysčių kiekis – „praskiedžia“ kraują (pvz., po didelių intraveninių skysčių infuzijų).

Ką galite jausti: – Nuovargį, silpnumą, dusulį fizinio krūvio metu. – Galvos svaigimą, galvos skausmus, susikaupimo sunkumus. – Blyškią odą, šaltas rankas, trapias nagų plokšteles. – Padažnėjusį širdies plakimą.

Kuo gresia: – Sumažėjęs darbingumas, prastesnis fizinis krūvio toleravimas. – Nėštumo komplikacijos, jei mažakraujystė negydoma. – Ilgainiui – širdies apkrova dėl nuolatinio deguonies trūkumo.

Ką reiškia aukštas hematokritas

Aukštas hematokritas reiškia, kad kraujyje santykinai daug eritrocitų. Tai gali padidinti kraujo klampumą ir trombozių riziką.

Galimos priežastys: – Dehidratacija – dažniausia, ypač po fizinio krūvio, karščiavimo, virškinamojo trakto netekčių. – Lėtinės plaučių ligos ir hipoksija – lėtinis bronchitas, emfizema, plaučių fibrozė, miego apnėja. – Širdies ligos – įgimti širdies ydos ar išeminės širdies ligos formos, sukeliančios deguonies trūkumą audiniuose. – Eritrocitozė – kai kaulų čiulpai gamina per daug eritrocitų. Viena iš formų – policitemija vera. – Rūkymas – anglies monoksidas mažina hemoglobino gebėjimą pernešti deguonį, todėl organizmas kompensuoja didindamas eritrocitų gamybą. – Gyvenimas ar sportas aukštikalnėse – prisitaikymo mechanizmas prie žemesnio deguonies slėgio. – Kai kurių hormonų ar papildų vartojimas – pavyzdžiui, androgenai ar nepageidaujamas eritropoetino naudojimas.

Ką galite jausti: – Galvos skausmus, svaigimą, regos „mirgėjimą“. – Odos paraudimą, ypač veide. – Rankų ar kojų tirpimą, mėšlungį. – Dusulį, krūtinės skausmą (retais atvejais).

Kuo gresia: – Didesne veninės tromboembolijos rizika (giliųjų venų trombozė, plaučių embolija), ypač kai hematokritas nuolat aukštas. – Kraujotakos komplikacijomis žmonėms, turintiems širdies ir kraujagyslių ligų.

Moksliniai duomenys rodo, kad didesnis hematokritas bendroje populiacijoje statistiškai reikšmingai susijęs su didesne veninės tromboembolijos rizika (Tromsø populiacinis tyrimas, paskelbtas 2010 m. žurnale Haematologica). Tai ypač aktualu, jei yra kiti rizikos veiksniai: ilgalaikis imobilumas, rūkymas, nutukimas, hormoninė terapija.

Kaip pasiruošti tyrimui ir teisingai interpretuoti atsakymą

Tyrimas paprastas, tačiau keli niuansai padeda gauti patikimesnį rezultatą.

Pasiruošimas

• Gerkite pakankamai vandens 12–24 val. iki tyrimo, ypač jei dirbate fiziškai ar sportuojate.
• Jei įmanoma, venkite labai intensyvaus krūvio išvakarėse.
• Informuokite gydytoją apie vartojamus vaistus ir papildus (ypač geležį, vitaminą B12, folio rūgštį, androgenus, eritropoetiną).
• Jei sergate ūmia infekcija ar karščiuojate, gydytojas gali rekomenduoti atidėti tyrimą.

Rezultatų interpretavimas – žingsnis po žingsnio

1) Patikrinkite laboratorijos nurodytas normas pagal jūsų lytį ir amžių. 2) Įvertinkite ankstesnius rezultatus: ar tai naujas pokytis, ar ilgalaikė tendencija? 3) Pažiūrėkite į susijusius rodiklius: hemoglobiną, MCV, RDW, leukocitų ir trombocitų skaičių. 4) Pagalvokite apie veiksnius, galėjusius paveikti rezultatą (hidratacija, rūkymas, aukštis virš jūros lygio, neseni kraujo netekimai). 5) Jei nukrypimas reikšmingas arba kartu yra simptomų, pasitarkite su gydytoju dėl papildomų tyrimų.

Dažnos klaidos

• Remtis vienu skaičiumi be konteksto.
• Ignoruoti akivaizdžius veiksnius (dehidrataciją po sporto, gausias menstruacijas).
• Patiems pradėti vartoti geležies ar kitus papildus be tyrimų – rizikuojate „užmaskuoti“ tikrąją priežastį.

Kaip koreguoti žemą hematokritą

Pirmas žingsnis – nustatyti priežastį. Tikslinis gydymas visada efektyvesnis nei bendros priemonės.

Mityba ir palaikomieji žingsniai

• Geležies gausus maistas: raudona mėsa, kepenėlės, paukštiena, žuvis, ankštiniai, moliūgų sėklos, lapinės žalios daržovės.
• Vitaminas C padeda įsisavinti geležį: derinkite geležies šaltinius su citrusiniais vaisiais, paprika, uogomis.
• Vitaminas B12: gyvūninės kilmės produktai (mėsa, žuvis, kiaušiniai, pieno produktai). Veganams dažnai reikia papildų.
• Folio rūgštis: špinatai, brokoliai, ankštiniai, avokadai, praturtinti grūdai.

Kada reikalingi papildai ar gydymas

• Patvirtinus geležies stoką (pagal feritiną, geležies, transferino prisotinimą), gydytojas gali skirti geležies papildus. Svarbu vartoti taip, kaip nurodyta, ir tęsti iki atsargų atstatymo.
• Esant vitamino B12 ar folatų trūkumui – atitinkami papildai, kartais injekcijos.
• Jei priežastis – lėtinių ligų anemija ar inkstų funkcijos nepakankamumas, gydymas orientuotas į pagrindinę ligą; tam tikrais atvejais taikomi eritropoetino preparatai.
• Esant kraujavimo šaltiniui – būtina jį nustatyti ir pašalinti (pvz., gydyti opą, koreguoti gausias menstruacijas).

Ką stebėti toliau

• Pakartotinis bendras kraujo tyrimas po 4–8 savaičių, kad būtų įvertinta dinamika.
• Feritino ir kitų geležies apykaitos rodiklių kontrolė, ypač jei anksčiau buvo stoka.

Kaip koreguoti aukštą hematokritą

Vėlgi, svarbiausia – priežasties paieška. Ne visi padidėjimai pavojingi, tačiau reikšmingai aukštas ir nuolat išliekantis hematokritas reikalauja dėmesio.

Gyvensena ir įpročiai

• Hidratacija: pakankamas vandens kiekis dažnai normalizuoja „dehidratacinį“ pakilimą.
• Meskite rūkyti: sumažinsite hipoksiją ir ilgainiui – hematokritą.
• Valdykite miego apnėją: gydymas (pvz., nuolatinis teigiamas slėgis kvėpavimo takuose) gali sumažinti naktinę hipoksiją ir hematokrito pakilimą.
• Venkite nepagrįstų papildų ar hormonų, galinčių skatinti eritropoezę.

Medicininės priemonės

• Gydymas nukreiptas į pagrindinę priežastį: plaučių ar širdies ligų valdymas, tinkamas deguonies tiekimas, vaistų korekcija.
• Kai kurioms eritrocitozės formoms (pvz., policitemijai verai) gali būti taikomos periodinės kraujo nuleidimo procedūros ir kitos specifinės priemonės, kurias parenka gydytojas hematologas.
• Esant didelei trombozių rizikai, gydytojas gali svarstyti papildomas profilaktines priemones pagal individualią riziką.

Kada būtini papildomi tyrimai ir specialistai

• Jei hematokritas reikšmingai viršija normą be akivaizdžios priežasties.
• Jei kartu pakilę trombocitai ar yra netipinių simptomų (pvz., nepaaiškinamas niežėjimas po karšto dušo, pasikartojančios trombozės).
• Reikalingi išsamesni tyrimai: deguonies saturacija, plaučių funkcijos testai, inkstų funkcija, eritropoetino koncentracija, kaulų čiulpų ar genetiniai tyrimai – pagal gydytojo sprendimą.

Kada kreiptis į gydytoją

Kreipkitės nedelsdami, jei: – Jaučiate staigų dusulį, krūtinės skausmą, vienos kojos skausmą ar tinimą, staigų regos ar kalbos sutrikimą. – Pastebite juodas, deguto spalvos išmatas, šlapime matote kraują ar kraujuojate be aiškios priežasties. – Jaučiate progresuojantį silpnumą, alpimo epizodus, smarkų širdies plakimą.

Kreipkitės planinei konsultacijai, jei: – Hematokritas nukrypęs nuo normos daugiau nei keli procentiniai punktai ir tai kartojasi. – Yra lėtinių ligų (inkstų, širdies, plaučių) ar vartojate vaistus, galinčius keisti hematokritą. – Nėštumo metu jaučiate ryškų nuovargį, galvos svaigimą ar atsirado kitų anemijos požymių.

Medicininis įvertinimas padės atskirti laikinas priežastis nuo reikšmingų būklių ir parinks tinkamiausią planą.

DUK (People Also Ask)

Klausimas: Ar galima pagerinti žemą hematokritą vien mityba? Atsakymas: Jei priežastis – lengva geležies ar folatų stoka, subalansuota mityba gali padėti. Tačiau dažnai reikalingi papildai ir gydytojo nurodymų laikymasis. Pirmiausia svarbu nustatyti priežastį.

Klausimas: Kodėl ryte mano hematokritas būna aukštesnis? Atsakymas: Ryte, ypač jei vakare ar naktį vartojote mažai skysčių, galite būti šiek tiek dehidratavę. Tai laikinai pakelia hematokritą. Pakankama hidratacija dažniausiai normalizuoja rodiklį.

Klausimas: Ar aukštas hematokritas visada pavojingas? Atsakymas: Ne. Lengvi pakilimai gali būti fiziologiniai (pvz., gyvenant aukštikalnėse). Pavojus didėja, kai hematokritas ilgai išlieka reikšmingai aukštas arba yra kitų rizikos veiksnių (rūkymas, imobilumas, širdies ir plaučių ligos).

Klausimas: Ar reikėtų vartoti geležį, jei hematokritas žemas? Atsakymas: Nepradėkite savarankiškai. Pirmiausia atlikite tyrimus (feritinas, geležis, bendras kraujo tyrimas). Netinkamai vartojama geležis gali pakenkti arba paslėpti tikrąją problemą.

Klausimas: Ar stresas gali paveikti hematokritą? Atsakymas: Tiesioginis poveikis nedidelis, tačiau stresas gali keisti mitybą, miegą, skysčių balansą, rūkymo įpročius – visa tai netiesiogiai veikia hematokritą.

Patikimi šaltiniai ir ekspertinės įžvalgos

• Populiaciniai duomenys rodo ryšį tarp aukštesnio hematokrito ir didesnės veninės tromboembolijos rizikos (Tromsø tyrimas, publikuotas žurnale Haematologica, 2010 m.). Tai pagrindžia būtinybę vertinti padidėjusį hematokritą kartu su kitais rizikos veiksniais.
• Pasaulio sveikatos organizacija anemiją apibrėžia remiantis hemoglobino koncentracija, o hematokritas glaudžiai koreliuoja su hemoglobinu. Tai praktiškai reiškia, kad žemas hematokritas dažnai atspindi ir žemą hemoglobiną, todėl abu rodikliai vertintini kartu.
• Klinikinė praktika rodo, kad dažniausios žemo hematokrito priežastys – geležies trūkumas ir lėtinės ligos, o dažniausia aukšto – dehidratacija, rūkymas ir hipoksiją sukeliančios plaučių ar miego apnėjos būklės. Gydymo auksinis standartas – valdyti pagrindinę priežastį, o ne vien „skaičių“.

(Šios įžvalgos apibendrina plataus masto klinikinius stebėjimus ir recenzuotus mokslinius šaltinius. Dėl individualios situacijos kreipkitės į gydytoją.)

Esminiai akcentai ir ką galite padaryti jau dabar

• Patikrinkite kontekstą: įvertinkite hidrataciją, rūkymą, gausias menstruacijas, neseną ligą ar fizinį krūvį prieš interpretuodami rezultatą.
• Dėl žemo hematokrito: atlikite tikslingus tyrimus (feritinas, vitaminas B12, folio rūgštis, slapto kraujavimo testai) ir, gydytojui patarus, koreguokite mitybą ar vartokite papildus.
• Dėl aukšto hematokrito: padidinkite skysčių kiekį, meskite rūkyti, pasirūpinkite miego apnėjos įvertinimu, jei knarkiate ar jaučiate dieninį mieguistumą.
• Neatidėliokite konsultacijos: jei yra ryškūs simptomai (dusulys, krūtinės skausmas, vienos kojos tinimas, juodos išmatos) arba reikšmingas ir nuolat pasikartojantis nukrypimas.
• Stebėkite dinamiką: pakartokite bendrą kraujo tyrimą po 4–8 savaičių, kad įvertintumėte pokyčius ir gydymo efektyvumą.

Rūpestingas požiūris, konteksto įvertinimas ir laiku kreiptas profesionalų dėmesys leidžia hematokrito rodiklį paversti naudingu kompasu jūsų sveikatai.

Daugiau įžvalgų rasite Aspektas.lt

Turite pastebėjimų ar minčių? Palikite komentarą – man įdomu išgirsti jūsų nuomonę!

Jeigu patiko šis straipsnis, kviečiu naršyti daugiau temų Aspektas.lt svetainėje. Čia rasite straipsnių apie sveikatą, patarimus kasdienai, aktualijas ir dar daugiau.

Ačiū, kad skaitote. Linkiu jums šviesios ir įkvepiančios dienos!