Išangės skausmas: priežastys, greita pagalba namuose, gydymas ir aiškūs ženklai, kada kreiptis į gydytoją - Aspektas

Įkyrus perštėjimas, deginimas ar aštrus skausmas išangės srityje gali smarkiai trukdyti kasdienybei. Gera žinia – dažniausiai priežastys yra laikinos ir išgydomos. Vis dėlto svarbu atpažinti, kada pakanka paprastų namų priemonių, o kada būtina kreiptis į medikus.

Sužinosite dažniausias išangės skausmo priežastis, kaip saugiai ir greitai palengvinti simptomus, kokie yra veiksmingi gydymo metodai bei kokie „raudoni signalai“ rodo, kad delsimas būtų pavojingas.

Dažniausios išangės skausmo priežastys

Išangės ir tiesiosios žarnos srities skausmą sukelia įvairios būklės – nuo visai nepavojingų iki tokių, kurioms reikia skubaus gydymo. Žemiau – dažniausi kaltininkai.

Hemorojus (išangės mazgai)

Kas tai: išsiplėtusios tiesiosios žarnos ar išangės venos. Gali būti vidiniai arba išoriniai.
Simptomai: skausmas (ypač sėdint), niežėjimas, kraujas ant tualetinio popieriaus, mazgeliai aplink išangę.
Pastaba: trombozuotas (su krešuliu) išorinis hemorojus sukelia staigų, labai stiprų skausmą ir „mėlyną“ darinį prie išangės.

Išangės įtrūkimas

Kas tai: mažas įplyšimas išangės gleivinėje, dažniausiai po kietų, didelių išmatų arba stipraus stanginimosi.
Simptomai: aštrus „pjaunantis“ skausmas tuštinantis ir 1–2 val. po to, ryškiai raudonas kraujas ant popieriaus.
Dažnos priežastys: vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pogimdyminis laikotarpis.

Išangės abscesas ir fistulė

Abscesas: pūlinys dėl užsikimšusios liaukos ar infekcijos. Sukelia pulsuojantį skausmą, karščiavimą, patinimą.
Fistulė: nenormalus tunelis tarp žarnos ir odos, dažnai liekamasis reiškinys po absceso. Simptomai – nuolatinis skausmas, pūlingos išskyros, šlapiavimas.

Proktitas (tiesiosios žarnos uždegimas)

Priežastys: uždegiminės žarnyno ligos (Krono liga, opinis kolitas), infekcijos, spindulinis gydymas.
Simptomai: deginimas, skausmas, noras tuštintis net kai žarnos tuščios, gleivės ar kraujas.

Uždegiminės žarnyno ligos

Krono liga ir opinis kolitas gali pažeisti tiesiąją žarną.
Simptomai: skausmas, dažnas tuštinimasis, kraujas, svorio kritimas, nuovargis.

Lytiškai plintančios infekcijos ir kitos infekcijos

Gonorėja, chlamidijos, sifilis, herpesas, taip pat grybelinės ar bakterinės odos infekcijos.
Simptomai: skausmas, niežėjimas, išskyros, bėrimai, žaizdelės.

Odos būklės

Psoriazė, egzema, kontaktinis dermatitas, karpos (ŽPV).
Simptomai: niežėjimas, įtrūkimai, skausmingi odos plotai, sudirgimas nuo kvapių higienos priemonių.

Traumos ir dirginimas

Stiprus stanginimasis, ilgas sėdėjimas ant klozeto, intensyvus valymas, kietas tualetinis popierius, analinis seksas be pakankamo pasiruošimo, dviračių sportas be tinkamos sėdynės.
Pasekmės: mikroįtrūkimai, uždegimas, skausmas.

Funkcinis anorektalinis skausmas

Proktalgija fugaks ir levatoriaus sindromas – spazminis, epizodinis skausmas be akivaizdžios struktūrinės priežasties.
Simptomai: staigūs spazmai, dažnai naktimis, trunkantys nuo kelių sekundžių iki keliolikos minučių.

Išangės ir tiesiosios žarnos navikai

Retesnė, bet svarbi priežastis.
Signalai: pakitęs tuštinimosi ritmas, kraujavimas, nuolatinis maudimas, mazgelių ar opų pojūtis, svorio kritimas.

Pagrindiniai simptomai ir „raudonos vėliavos“

Paprastas diskomfortas dažnai praeina, tačiau yra požymių, kuriems atsiradus delsimas pavojingas.

Gausus kraujavimas iš išangės (vanduo tualete parausta, matote krešulių).
Staiga atsiradęs nepakeliamas skausmas, ypač su karščiavimu ar šaltkrėčiu.
Pulsuojantis skausmas ir kietas, skausmingas guzas šalia išangės (įtarimas abscesui ar trombozei).
Skausmas ir išskyros su nemaloniu kvapu, pūliai, karščiavimas.
Juodos, deguto spalvos išmatos arba tamsiai raudonos išmatos.
Nuolatinis kraujavimas ilgiau nei 2–3 savaites.
Staigus svorio kritimas, nuolatinis nuovargis, anemijos požymiai.
Skausmas trukdo sėdėti, miegoti ar daryti kasdienius darbus.

Pastebėjus šiuos ženklus, nedelskite ir kreipkitės į gydytoją. Skubią pagalbą rinkitės, jei jaučiate labai stiprų skausmą, gausiai kraujuojate arba pasireiškia karščiavimas su šaltkrėčiu.

Kaip greitai sumažinti išangės skausmą namuose

Namų priemonės dažnai padeda per kelias dienas. Svarbiausia – sumažinti spaudimą išangei, minkštinti išmatas ir nuraminti uždegimą.

Greitas 15–30 min. planas

Šilta sėdimoji vonia: 10–15 min., 2–3 kartus per dieną ir po tuštinimosi. Šiluma atpalaiduoja raumenis, mažina spazmus ir skausmą.
Šaldantis kompresas: 5–10 min. ant skausmingo mazgelio ar patinusios vietos, ypač jei yra patinimas ar trombozė. Visada apvyniokite audiniu.
Švelnus valymas: po tuštinimosi nusiprauskite drungnu vandeniu arba valykite bekvapėmis drėgnomis servetėlėmis. Venkite trinties.
Laikina skausmo kontrolė: nereceptiniai skausmą malšinantys vaistai gali padėti, jei jums jie tinka ir jų vartojimui nėra kontraindikacijų. Jei abejojate – pasitarkite su vaistininku ar gydytoju.

Mityba ir skysčiai – raktas į minkštas išmatas

Skaidulos: didinkite palaipsniui iki 25–30 g per dieną. Šaltiniai – avižos, sėlenos, pupelės, lęšiai, vaisiai, daržovės, sėklos. Tirpios skaidulos (pavyzdžiui, psilis) ypač naudingos.
Vanduo: 1,5–2 l per dieną (jei gydytojas nenurodė kitaip). Kiek pakoreguokite pagal aktyvumą, aplinką ir sveikatos būklę.
Švelni lėkštė: pirmomis dienomis rinkitės virto ar garinto maisto, vengdami labai aštraus, alkoholio ir per daug kavos – jie gali dirginti.

Pastaba: Europos maisto saugos tarnyba rekomenduoja suaugusiesiems ne mažiau kaip 25 g skaidulų per dieną – tai padeda palaikyti normalią žarnyno funkciją.

Tualeto įpročiai, kurie mažina skausmą

Neišsėdėkite: tualete – ne ilgiau kaip 3–5 min. Ilgas sėdėjimas didina spaudimą.
Pėdų pakyla: 10–20 cm po kojomis – tai palengvina natūralią tuštinimosi padėtį.
Neskubėkite, bet ir nestanginkite: kvėpuokite ramiai, jei „nesigauna“ – pabandykite vėliau.
Švelnus popierius ir bekvapės servetėlės: kvapios priemonės dirgina.

Kremų ir žvakučių naudojimas

Vaistinėse yra preparatų nuo niežėjimo, uždegimo, hemorojaus simptomų. Naudokite tik pagal paskirtį ir ne ilgiau nei kelias dienas be gydytojo patarimo, kad nepasireikštų atvirkštinis dirginimas ar maskuojami rimtesni simptomai.

Kada savarankiškas gydymas netinka

Jei skausmas stiprėja arba nepraeina per 3–7 dienas.
Jei yra kraujavimas, karščiavimas, pūlingos išskyros ar neįprasti dariniai.
Jei esate nėščia, po gimdymo, turite lėtinių ligų ar vartojate kelis vaistus – prieš bet kokį gydymą pasitarkite su mediku.

Kaip gydytojas nustato priežastį ir kokie gydymo būdai galimi

Ankstyvas įvertinimas padeda greičiau pagyti ir išvengti komplikacijų. Profesionalus ištyrimas dažnai paprastas ir greitas.

Diagnostika: ko tikėtis

Pokalbis: simptomai, trukmė, ryšys su tuštinimusi, mityba, vaistai, ankstesnės intervencijos, nėštumai, lėtinės ligos.
Apžiūra: išorinių darinių įvertinimas, švelnus įvertinimas su pirštine.
Anoskopija: trumpas, kelių minučių tyrimas, leidžiantis apžiūrėti išangės kanalą ir apatinę tiesiąją žarną.
Papildomi tyrimai: tepinėliai infekcijoms, echoskopija (įtariant abscesą/fistulę), kolonoskopija (jei kraujuoja, yra anemija, šeiminė onkologinių ligų anamnezė, amžius >45 m. arba kiti rizikos veiksniai).

Gydymas pagal priežastį

Hemorojus:
Gyvenimo būdo korekcija, skaidulos ir skysčiai, vietiniai tepalai ar žvakutės.
Procedūros: guminio žiedo ligavimas, skleroterapija, infraraudonoji koaguliacija.
Chirurgija (pažengusiais atvejais): hemoroidektomija ar kiti minimaliai invaziniai metodai.
Išangės įtrūkimas:
Šiltos vonelės, skaidulos, vietiniai preparatai kraujotakai ir atsipalaidavimui gerinti.
Jei užsitęsia: gydytojo skiriami tepalai, botulino toksino injekcijos ar chirurginė sfinkterio korekcija.
Trombozuotas išorinis hemorojus:
Pirmomis 48–72 val. kartais atliekamas krešulio pašalinimas vietinėje nejautroje; tai greitai palengvina skausmą.
Abscesas/fistulė:
Abscesui būtinas chirurginis drenažas; antibiotikai – pagal poreikį.
Fistulėms – individualus chirurginis gydymas (pavyzdžiui, fistulotomija ar setonas), kad būtų išvengta pasikartojimų ir išlaikytas sfinkterio funkcionalumas.
Proktitas ir uždegiminės žarnyno ligos:
Gydytojo paskirti priešuždegiminiai, imuninę sistemą veikiantys vaistai, vietiniai preparatai (putos, klizmos).
Infekcijos (įskaitant LPI):
Tikslinis gydymas pagal sukėlėją. Būtina partnerių informacija ir saugesnės elgsenos rekomendacijos.
Funkcinis skausmas:
Dubens dugno kineziterapija, tempimo ir atsipalaidavimo pratimai, biogrįžtamojo ryšio metodikos, streso valdymas.
Navikai:
Onkologinis komandos gydymas: spindulinis ir chemoterapinis gydymas, chirurgija – priklausomai nuo stadijos.

Svarbu: nesiimkite savigydos antibiotikais ar stipriais steroidiniais tepalais be gydytojo – tai gali pabloginti būklę ar „užmaskuoti“ pavojingus simptomus.

Prevencija ir ilgalaikė priežiūra

Paprasti, nuoseklūs įpročiai yra veiksmingiausia apsauga nuo pasikartojančio skausmo.

Kasdienis kontrolinis sąrašas

Išgeriu 6–8 stiklines vandens (jei nėra kontraindikacijų).
Suvalgau 5–7 porcijas daržovių ir vaisių; pridedu pilno grūdo produktų.
Skiriu 20–30 min. judėjimui: ėjimas, tempimai, lengva mankšta.
Nesisėdžiu tualete ilgiau nei 5 min.; naudoju pėdų pakylą.
Vengiu kvapių higienos priemonių; renkuosi bekvapį, švelnų muilą ir popierių.

Darbo vieta ir įpročiai

Kas 45–60 min. atsistokite ir pajudėkite 2–3 min.
Jei daug sėdite, rinkitės minkštą, ergonomišką kėdę; venkite kietų paviršių ilgam laikui.

Sportas

Dviračių sportui rinkitės tinkamą sėdynę su išpjova ir paminkštinimu; darykite pertraukas.
Sunkiosios atletikos metu venkite ilgai sulaikyto kvėpavimo ir per didelio stanginimosi – iškvėpkite pastangų metu.

Nėštumas ir pogimdymis

Skaidulos ir vanduo, šiltos sėdimosios vonios, švelnus valymas.
Jei atsirado mazgeliai ar aštrus skausmas – pasitarkite su šeimos gydytoju ar akušere, ypač jei yra kraujavimas ar karščiavimas.

Dažniausios klaidos ir mitai

„Jei kraujuoja, tai tik hemorojus.“ Ne visada. Kraujavimą gali sukelti įtrūkimas, uždegimas ar rečiau – navikas. Ilgiau trunkant – būtina apžiūra.
„Kuo stipriau stanginsiuosi, tuo greičiau pavyks.“ Priešingai – didinate plyšimo riziką ir skausmą.
„Šaltis ar karštis išgydys viską.“ Tai tik simptomų kontrolė. Priežastį dažnai sprendžia mityba, įpročiai arba gydytojo paskirtas gydymas.
„Tepalai visada saugūs ilgalaikiam naudojimui.“ Per ilgas kai kurių preparatų vartojimas gali sudirginti odą ar užmaskuoti rimtesnes problemas.

DUK (People Also Ask)

Ar hemorojus gali praeiti savaime?

Taip, lengvi atvejai dažnai pagerėja per kelias dienas ar savaites, jei padidinate skaidulas, geriate vandenį, darote šiltas voneles ir vengiate stanginimosi. Jei simptomai tęsiasi ar stiprėja – kreipkitės į gydytoją.

Kiek laiko gyja išangės įtrūkimas?

Ūmus įtrūkimas dažniausiai gyja per 2–4 savaites, jei išmatos minkštos ir laikotės higienos. Lėtinis, užsitęsęs įtrūkimas gali reikalauti specifinių tepalų ar procedūrų.

Kada dėl išangės skausmo būtina skubi pagalba?

Jei skausmas staigus ir nepakeliamas, kartu karščiuojate, gausiai kraujuojate arba matote pūlines išskyras su blogu kvapu – kreipkitės nedelsiant.

Ar kraujas ant tualetinio popieriaus visada reiškia hemorojų?

Ne. Dažna priežastis – išangės įtrūkimas, bet gali būti ir kitos būklės. Jei kraujas kartojasi ar tęsiasi ilgiau nei kelias savaites, pasitikrinkite.

Ar galiu sportuoti, jei skauda išangę?

Lengvas judėjimas (ėjimas, tempimai) paprastai naudingas. Venkite veiklų, stipriai didinančių spaudimą pilve ar tiesiogiai dirginančių sritį (ilgo važiavimo dviračiu) iki simptomų palengvėjimo.

Esminiai patarimai, kuriuos galite pritaikyti šiandien

Pradėkite skaidulų „upgrade“: į dieną įtraukite 2–3 papildomas skaidulų porcijas (pavyzdžiui, šaukštą psilio, dubenėlį avižų, obuolį ir morką).
Kasdien 2–3 kartus darykite šiltas sėdimąsias voneles po 10–15 min., ypač po tuštinimosi.
Nustatykite „tualeto taisyklę“: ne ilgiau kaip 5 min., su pėdų pakyla ir be telefono.
Keiskite valymosi rutiną: tik bekvapės, švelnios priemonės ir minimalus trynimas.
Jei per 3–7 dienas pagerėjimo nėra arba atsirado „raudonų vėliavų“ – registruokitės konsultacijai.

Patikimumo pastaba

Ši informacija skirta bendram supratimui ir savipagalbai, tačiau nepakeičia gydytojo konsultacijos. Jei kyla abejonių dėl simptomų ar gydymo – geriausias sprendimas yra pasitarti su sveikatos priežiūros specialistu.

Šaltiniai ir gairės

Jungtinės Karalystės nacionalinė sveikatos tarnyba (NHS): praktinės rekomendacijos hemorojaus ir įtrūkimų priežiūrai bei „raudonoms vėliavoms“.
Amerikos kolorektalinių chirurgų draugija (ASCRS): hemorojaus, abscesų ir fistulių gydymo gairės.
Europos maisto saugos tarnyba (EFSA): suaugusiųjų skaidulų suvartojimo rekomendacijos (≥25 g/d.).
Pasaulio gastroenterologų organizacija (WGO): uždegiminių žarnyno ligų ir proktito gairės.
Kokybinės apžvalgos ir klinikinės rekomendacijos dėl funkcinio anorektalinio skausmo valdymo (dubens dugno kineziterapija, elgesio metodai).

Jei turite konkrečių simptomų ar klausimų – užsirašykite ir pasiimkite juos į vizitą. Tiksli diagnozė ir personalizuotas planas visada veiksmingiausi.

Daugiau įžvalgų rasite Aspektas.lt

Turite pastebėjimų ar minčių? Palikite komentarą – man įdomu išgirsti jūsų nuomonę!

Jeigu patiko šis straipsnis, kviečiu naršyti daugiau temų Aspektas.lt svetainėje. Čia rasite straipsnių apie sveikatą, patarimus kasdienai, aktualijas ir dar daugiau.

Ačiū, kad skaitote. Linkiu jums šviesios ir įkvepiančios dienos!