Cholesterolio normos pagal amžių: ką rodo tyrimai ir kaip saugiai sumažinti riziką

Įsivertinti cholesterolio normą pagal amžių verta kiekvienam – net jei jaučiatės puikiai. Dideli skaičiai dažnai „tyli“, bet ilgainiui nulemia širdies ir kraujagyslių ligas. Čia aiškiai sužinosite, ką reiškia MTL („blogasis“), DTL („gerasis“) cholesterolis ir trigliceridai, kokie lygiai laikomi sveikais skirtingame amžiuje, kaip atlikti tyrimus ir kokiais veiksmais realiai galima sumažinti riziką.

Skaičiai svarbūs, bet dar svarbiau – ką su jais darote. Pateikiame patikimais šaltiniais grįstus, praktiškus žingsnius, padedančius koreguoti cholesterolį be panikos ir be mitų.

Kas yra cholesterolis ir kaip „blogasis“ veikia arterijas

Cholesterolis – vaško konsistencijos riebalų junginys, kurį daugiausia gamina kepenys. Jis būtinas hormonams, ląstelių membranoms ir vitaminui D. Problemų kyla tada, kai kraujyje cirkuliuoja per daug MTL cholesterolio.

MTL („blogasis“) cholesterolis: veža cholesterolį iš kepenų į audinius. Perteklius linkęs „įsikibti“ į arterijų sieneles.
DTL („gerasis“) cholesterolis: padeda perkelti cholesterolį atgal į kepenis, kur jis pašalinamas.
Trigliceridai: energijos „saugyklos“. Labai aukštas kiekis siejamas su kasos uždegimo rizika ir didesne širdies ligų tikimybe.

Kaip vystosi aterosklerozė (paprastai): – MTL dalelės prasiskverbia į arterijų vidinį sluoksnį. – Ten oksiduojasi ir sukelia uždegiminį atsaką. – Imuninės ląstelės „priryja“ oksiduotą MTL, virsta putliosiomis ląstelėmis, formuojasi plokštelė. – Plokštelė gali stabilizuotis arba trūkti. Trūkis lemia trombą – miokardo infarktą ar insultą.

Svarbu: DTL ne „anuliuoja“ aukšto MTL žalos. Pagrindinis taikinys, mažinant riziką, – sumažinti MTL ir ne DTL (non-HDL) cholesterolį.

Kaip matuojama cholesterolio norma pagal amžių?

Standartinis tyrimas – lipidų profilis. Jis nustato: – Bendrą cholesterolį (BC) – MTL („blogąjį“) cholesterolį – DTL („gerąjį“) cholesterolį – Trigliceridus (TG) – Dažnai – ne DTL cholesterolį (BC – DTL), kuris apima visas „aterogenines“ daleles

Vienetai ir perskaičiavimas: – Lietuvoje dažni mmol/l. Tarptautiniuose šaltiniuose – mg/dl. – Konversija: cholesteroliui mmol/l = mg/dl × 0,0259; trigliceridams mmol/l = mg/dl × 0,0113.

Pasiruošimas tyrimui: – Daugeliu atvejų badauti nereikia. Jei TG anksčiau buvo aukšti, gydytojas gali paprašyti 9–12 val. nevalgyti. – 24 val. iki tyrimo ribokite alkoholį ir intensyvų sportą. – Praneškite apie vartojamus vaistus ir papildus (pvz., biotinas gali klaidinti kai kuriuos testus).

Papildomi žymenys, naudingi rizikos vertinimui: – Ne DTL cholesterolis: geras taikinys, ypač esant aukštiems trigliceridams. – Apolipoproteinas B (apoB): tiksliai parodo „blogų“ dalelių skaičių; ypač naudingas esant metaboliniam sindromui ar diabetui. – Lipoproteinas(a) [Lp(a)]: genetiškai nulemtas; vienkartinis matavimas padeda įvertinti paveldimą riziką.

Cholesterolio norma pagal amžių suaugusiesiems: tikslai ir ribos

Amžius pats savaime didina riziką, bet tikslinės ribos daugiausia priklauso nuo bendros širdies ir kraujagyslių ligų rizikos (kraujo spaudimas, rūkymas, diabetas, šeimos istorija). Žemiau – orientaciniai taikiniai, kurie dažniausiai taikomi pirminėje prevencijoje.

Pagrindiniai tikslai (mg/dl ir mmol/l): – Bendras cholesterolis: <200 mg/dl (<5,18 mmol/l) – MTL cholesterolis: <100 mg/dl (<2,6 mmol/l); esant didelei rizikai – <70 mg/dl (<1,8 mmol/l) – DTL cholesterolis: ≥40 mg/dl vyrams (≥1,0 mmol/l), ≥50 mg/dl moterims (≥1,3 mmol/l); ≥60 mg/dl laikoma apsaugine reikšme – Trigliceridai: <150 mg/dl (<1,7 mmol/l); idealu <100 mg/dl (<1,13 mmol/l) – Ne DTL cholesterolis: <130 mg/dl (<3,37 mmol/l); aukštai rizikai – <100 mg/dl (<2,59 mmol/l)

Ką verta žinoti pagal amžiaus grupes:

20–39 metų: pradėkite stebėti ir formuoti įpročius

Kada tirtis: bent kartą iki 30 metų; jei nėra rizikos veiksnių – kas 4–6 metus, esant rizikai (antsvoris, rūkymas, aukštas spaudimas, šeimos istorija) – dažniau.
Tikslai: MTL <100 mg/dl; TG <150 mg/dl; DTL optimizuokite fiziniu aktyvumu ir mityba.
Kritinės ribos: MTL ≥160 mg/dl arba Lp(a) aukštas – aptarkite intensyvesnes priemones; MTL ≥190 mg/dl – įtariama šeiminė hipercholesterolemija, reikia skubios gydytojo apžiūros.

40–59 metų: rizikos skaičiuoklė ir agresyvesni tikslai

Kada tirtis: kas 1–2 metus, ypač jei yra padidėjęs kraujospūdis, prediabetas/diabetas ar rūkote.
Tikslai: daugumai – MTL <100 mg/dl; esant didelei rizikai (pvz., 10 metų įvykių rizika ≥7,5–10%) – siekti <70 mg/dl ir ne DTL <100 mg/dl.
Stebėkite: TG >175 mg/dl rodo metabolinius sutrikimus. Kartu tikrinkite gliukozę, kraujospūdį, liemens apimtį.

60+ metų: svarbiausia – bendras rizikos valdymas

Kada tirtis: individualiai, dažnai kas 1 metus, ypač jei yra lėtinių ligų.
Tikslai: priklauso nuo bendros sveikatos ir vaistų toleravimo. Daugeliui naudinga MTL <70 mg/dl, jei rizika didelė arba jau yra aterosklerozė.
Svarbu: nepersistengti su ribojančiomis dietomis, užtikrinti baltymų, skaidulų, gerųjų riebalų ir mikroelementų pakankamumą.

Kaip suprasti „ribinius“ ir „aukštus“ rodiklius: – Bendras cholesterolis 200–239 mg/dl – ribinis padidėjimas; ≥240 mg/dl – aukštas. – MTL 130–159 mg/dl – ribinis; 160–189 mg/dl – aukštas; ≥190 mg/dl – labai aukštas. – DTL <40 mg/dl vyrams, <50 mg/dl moterims – žemas (blogesnė prognozė). – Trigliceridai 150–199 mg/dl – ribinis; 200–499 mg/dl – aukštas; ≥500 mg/dl – labai aukštas (kasos uždegimo rizika).

Pastaba: geriausia vertinti ne vieną skaičių, o visą rizikos profilį. Ne DTL ir apoB rodikliai ypač naudingi, jei TG aukšti arba įtariamas metabolinis sindromas.

Cholesterolio normos vaikams ir paaugliams

Sveiki įpročiai nuo mažens saugo širdį visam gyvenimui. Rekomendacijos: – Bendras cholesterolis: <170 mg/dl (<4,4 mmol/l) – MTL: optimaliai <110 mg/dl (<2,8 mmol/l) – DTL: ≥45 mg/dl (≥1,16 mmol/l) – Trigliceridai: iki 9 m. – <75 mg/dl (<0,85 mmol/l); 10–19 m. – <90 mg/dl (<1,02 mmol/l)

Kada tirti: – Visuotinė patikra: 9–11 m. ir 17–21 m. – Anksčiau ir dažniau, jei: antsvoris ar nutukimas, diabetas, aukštas kraujospūdis, rūkymas, šeimos istorija (ankstyvas infarktas, aukštas cholesterolis), įtariama šeiminė hipercholesterolemija.

Patarimai tėvams: – Namų aplinkoje diegti Viduržemio jūros stiliaus mitybą. – Riboti saldžius gėrimus ir ultraapdorotus užkandžius. – Bent 60 min. fizinio aktyvumo kasdien. – Skatinti miego rutiną; miego trūkumas blogina metabolinę sveikatą.

Kada kreiptis į gydytoją dėl cholesterolio lygio

Nedelskite, jei: – MTL ≥190 mg/dl arba bendras cholesterolis ≥300 mg/dl – galima šeiminė hipercholesterolemija. – Trigliceridai ≥500 mg/dl – padidėjusi kasos uždegimo rizika. – Yra ankstyvų širdies įvykių šeimoje (vyrams <55 m., moterims <65 m.). – Jūs sergate diabetu, turite aukštą kraujospūdį, rūkote – reikia individualaus plano. – Pilvo nutukimas, nealkoholinis suriebėjusių kepenų sindromas, policistinių kiaušidžių sindromas – reikalingas dažnesnis stebėjimas.

Kaip dažnai tikrintis: – 20–39 m.: kas 4–6 metus, o turint rizikos veiksnių – kas 1–3 metus. – 40–75 m.: kas 1–2 metus arba pagal gydytojo nurodymą. – Vartojant vaistus nuo cholesterolio: kontrolė po 4–12 savaičių nuo pradžios ar dozės keitimo, vėliau kas 3–12 mėn.

Svarbu: šis tekstas – informacinis. Diagnostiką ir gydymą parenka gydytojas.

Cholesterolio mažinimo būdai: veiksminga strategija be vaistų

Pagrindas – gyvenimo būdas. Net 5–10% kūno masės sumažėjimas ir keli tikslingi mitybos pakeitimai gali ryškiai sumažinti MTL ir trigliceridus.

Mityba: ką keisti pirmiausia

Rinkitės Viduržemio jūros ar DASH stiliaus mitybą: daug daržovių, ankštinių, pilno grūdo produktų, riešutų, alyvuogių aliejaus; žuvis 2–3 k./sav., liesi pieno produktai, paukštiena, kiaušiniai saikingai.
Sotieji riebalai <10% paros energijos (aukštesnei rizikai – <7%): mažinkite riebią mėsą, sviestą, sūrį, kokosų aliejų.
Transriebalai – nulis: venkite pramoninių kepinių, kietintų riebalų.
Tirpios skaidulos 7–13 g/d. (viso skaidulų 25–35 g/d.): avižos, miežiai, sėlenos, ankštiniai, psilio luobelės. Tai gali sumažinti MTL 5–10%.
Augaliniai steroliai/stanoliai 1,5–2 g/d.: funkcionalūs jogurtai ar margarino alternatyvos gali pridėti dar ~5–10% MTL mažėjimo.
Pakeiskite rafinuotus angliavandenius pilno grūdo produktais: balti miltai ir cukrus kelia trigliceridus.
Ribokite alkoholį: jei vartojate, laikykitės saikingo kiekio; esant aukštiems TG – geriausia vengti.
Druskos mažinimas: apsaugo kraujospūdį, mažina bendrą riziką.

Greitas kontrolinis sąrašas: – Kiekviename valgyme – daržovės (pusė lėkštės). – Kasdien – sauja riešutų (30 g). – 2–3 kartus per savaitę – riebi žuvis (lašiša, skumbrė, silkė). – Kasdien – pilno grūdo produktai (avižos, ruginė duona, rudieji ryžiai). – Bent 2 kartus per savaitę – ankštiniai (lęšiai, pupelės, avinžirniai).

Fizinis aktyvumas: paprasti skaičiai, didelė nauda

150–300 min. vidutinio intensyvumo aktyvumo per savaitę (greitas ėjimas, važiavimas dviračiu) arba 75–150 min. intensyvaus aktyvumo.
2–3 jėgos treniruotės per savaitę didžiosioms raumenų grupėms.
Sėdėjimo pertraukos: kas 30–60 min. atsistokite ir prasijudinkite 2–3 min.
Tikslas: pagerinti DTL, sumažinti trigliceridus ir MTL dalelių aterogeniškumą.

Svorio ir įpročių korekcija

5–10% svorio sumažėjimas per 3–6 mėn. reikšmingai gerina lipidų profilį.
Miegas: 7–9 val. per naktį; miego trūkumas siejamas su aukštesniais TG ir MTL.
Stresas: praktikuokite kvėpavimo, meditacijos, sąmoningo judesio (joga, tai chi) technikas.
Rūkymas: nutraukus rūkymą, DTL pakyla, sumažėja trombozių rizika.

Papildai: kada verta svarstyti

Psilio (tirpios skaidulos) 7–10 g/d.: saugus ir veiksmingas MTL mažinimui.
Omega-3 (EPA/DHA) 1–4 g/d.: mažina trigliceridus; aukštoms dozėms – pasitarti su gydytoju.
Raudonieji mielių ryžiai: gali mažinti MTL, bet sudėtyje būna statino analogo; galimos sąveikos – tik pasitarus su gydytoju.
Niacinas ir berberinas: vertinti individualiai su specialistu; niacinas neberekomenduojamas rutiniškai dėl šalutinio poveikio.

4 savaičių starto planas

1 savaitė: – Pakeiskite sviestą alyvuogių aliejumi, baltą duoną – rugine. – Įtraukite 2 porcijas daržovių per dieną. 2 savaitė: – Pridėkite 20–30 min. ėjimo 5 dienas per savaitę. – Pusryčiams – avižinė košė su sėlenomis. 3 savaitė: – Žuvies vakarienė 2 kartus per savaitę. – Saldžius gėrimus pakeiskite vandeniu ar nesaldinta arbata. 4 savaitė: – 2 jėgos treniruotės su savo kūno svoriu. – Vakarams – ankštiniai patiekalai 2 kartus per savaitę.

Dažniausios klaidos ir mitai apie cholesterolį

„Esu jaunas, man nereikia tikrintis.“ Net 20–30 m. amžiuje nustatomas padidėjęs MTL. Ankstyvi įpročiai lemia vėlyvus rezultatus.
„Aukštas DTL kompensuoja aukštą MTL.“ Ne. MTL mažinimas yra prioritetas, net jei DTL aukštas.
„Venkite visų riebalų.“ Riebalai būtini, svarbu tipas: rinkitės alyvuogių aliejų, riešutus, avokadus, žuvį. Venkite transriebalų, ribokite sočiuosius.
„Kiaušiniai smarkiai kelia cholesterolį.“ Daugumai žmonių 1 kiaušinis per dieną neturi reikšmingos įtakos MTL, ypač jei mityba subalansuota. Esant diabetui ar hipercholesterolemijai – pasitarkite individualiai.
„Papildai pakeičia vaistus.“ Esant labai aukštam MTL arba didelei rizikai, vaistai dažnai būtini. Papildai – tik priedas, o ne pakaitalas.

Kada gyvenimo būdo nepakanka: vaistų vaidmuo

Sprendimą dėl vaistų priima gydytojas, įvertinęs bendrą riziką.

Statinai: pirmo pasirinkimo vaistai MTL mažinimui, stipriausia įrodymų bazė.
Ezetimibas: papildomas prie statino arba statino netoleravimo atveju.
PCSK9 inhibitoriai: injekciniai, labai efektyvūs, skiriami didelei rizikai ar šeiminei hipercholesterolemijai.
Bempedoinė rūgštis: alternatyva statino netoleruojantiems.
Fibratai ir receptiniai omega-3: trigliceridams mažinti, ypač jei TG labai aukšti.

Tikslas – sumažinti absoliučią širdies įvykių riziką. Net „vidutinis“ skaičių pagerėjimas gali išgelbėti nuo infarkto ar insulto.

DUK (People Also Ask)

Kokios idealios cholesterolio normos suaugusiajam? – Dažniausi tikslai: MTL <100 mg/dl (<2,6 mmol/l), bendras cholesterolis <200 mg/dl (<5,18 mmol/l), DTL ≥40 mg/dl vyrams ir ≥50 mg/dl moterims, trigliceridai <150 mg/dl (<1,7 mmol/l). Esant didelei rizikai, MTL siekiama <70 mg/dl (<1,8 mmol/l).

Ar amžius keičia normas? – Amžius didina bendrą riziką, tačiau taikiniai daugiausia priklauso nuo rizikos profilio. Vyresniems tikslai dažnai griežtesni, jei rizika didelė ar jau yra aterosklerozė.

Ar reikia badauti prieš cholesterolio tyrimą? – Daugeliu atvejų – ne. Jei anksčiau buvo aukšti trigliceridai ar nurodė gydytojas, gali reikėti 9–12 val. nevalgyti.

Kas natūraliai labiausiai mažina „blogąjį“ MTL? – Tirpios skaidulos (avižos, psilio), augaliniai steroliai/stanoliai, Viduržemio jūros mityba, sočiųjų riebalų pakeitimas nesočiaisiais, svorio mažinimas, reguliarus fizinis aktyvumas.

Kada įtarti paveldėtą aukštą cholesterolį? – Jei MTL ≥190 mg/dl, ankstyvi infarktai šeimoje, cholesterolinės sankaupos (ksantomos), aukštas Lp(a). Reikalinga gydytojo konsultacija ir galimas genetinis ištyrimas.

Esminės įžvalgos ir veiksmai dabar

Užsiregistruokite lipidų profiliui. Jei rezultatų neturėjote 4–6 metus (arba turite rizikos veiksnių) – neatidėliokite.
Nusistatykite tikslą: daugumai MTL <100 mg/dl; jei rizika didelė – <70 mg/dl. Aptarkite su gydytoju ne DTL ir, jei reikia, apoB.
Įgyvendinkite 4 savaičių planą: mityba + judėjimas + skaidulos + rūkymo atsisakymas. Maži žingsniai, bet nuosekliai.
Stebėkite pažangą: pakartotinis tyrimas po 8–12 savaičių parodys, kas veikia. Prireikus – koreguokite.
Neignoruokite „raudonų vėliavų“: MTL ≥190 mg/dl ar TG ≥500 mg/dl reikalauja skubios gydytojo apžiūros.

Patikimi šaltiniai

Europos kardiologų draugijos ir Europos aterosklerozės draugijos dislipidemijų gairės (ESC/EAS)
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI): vaikų ir suaugusiųjų lipidų rekomendacijos
Harvard T.H. Chan Visuomenės sveikatos mokykla: mityba ir širdies sveikata
EFSA: augalinių sterolių/stanolių sauga ir veiksmingumas
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO): širdies ir kraujagyslių ligų prevencija

Pastaba: individualūs tikslai ir gydymas priklauso nuo jūsų sveikatos būklės. Dėl konkrečių sprendimų kreipkitės į šeimos gydytoją ar kardiologą.

Daugiau įžvalgų rasite Aspektas.lt

Turite pastebėjimų ar minčių? Palikite komentarą – man įdomu išgirsti jūsų nuomonę!

Jeigu patiko šis straipsnis, kviečiu naršyti daugiau temų Aspektas.lt svetainėje. Čia rasite straipsnių apie sveikatą, patarimus kasdienai, aktualijas ir dar daugiau.

Ačiū, kad skaitote. Linkiu jums šviesios ir įkvepiančios dienos!