B grupės vitaminai: kada papildai gali pakenkti? Šalutinis poveikis, sąveikos ir saugios alternatyvos

Įprasta manyti, kad vandens tirpūs vitaminai „nepersidaugina“ ir visada yra saugūs. Deja, tai netiesa. Kai kurioms sveikatos būklėms, vartojamiems vaistams ar net didesnėms dozėms esant, B grupės vitaminų papildai gali sukelti šalutinį poveikį, maskuoti trūkumus ar trukdyti gydymui.

Sužinosite, kada B grupės vitaminų geriau nevartoti, kokie galimi šalutiniai reiškiniai ir sąveikos su vaistais, kaip saugiai pasirinkti dozes bei kokie natūralūs šaltiniai padeda išvengti perdozavimo rizikos.

Kada negalima vartoti B grupės vitaminų?

B grupės vitaminai (B1, B2, B3, B5, B6, B7, B9, B12) yra būtini energijos apykaitai, nervų sistemai ir ląstelių atsinaujinimui. Tačiau kai kuriose situacijose papildų reikėtų vengti arba juos vartoti tik gydytojui prižiūrint.

Aktyvios kepenų ligos arba padidėję kepenų fermentai
Ypač svarbu vengti didelių niacino (B3) dozių, kurios gali dar labiau apkrauti kepenis ir didinti hepatotoksiškumo riziką.
Pažengusi inkstų liga (įskaitant dializę)
Didesnės kai kurių B vitaminų (ypač B6) dozės gali kauptis ir didinti neuropatijos riziką; reikalingos specialios, nefrologo pritaikytos dozės.
Nekontroliuojama hipertenzija ar kardiovaskulinė rizika
Didelės niacino dozės dėl vazodilatacijos gali sukelti kraujospūdžio svyravimus, stiprų paraudimą, galvos skausmą; derinant su antihipertenziniais vaistais galimas per didelis kraujospūdžio kritimas.
Nėštumas ir žindymas (be individualios gydytojo rekomendacijos)
Nėštumo metu būtina folio rūgštis (B9), tačiau didelės B6 ar B3 dozės nerekomenduojamos. Savarankiškai „stiprinti“ dozių nereikėtų.
Vykstanti chemoterapija ar gydymas folatų antagonistais
Folio rūgštis (B9) gali mažinti kai kurių chemoterapinių vaistų (pvz., metotreksato onkologiniais tikslais) veiksmingumą. Išimtis: kai kurios schemos (pvz., su pemetreksedu) reikalauja gydytojo paskirtų folatų ir B12 – savivaldos čia neturi būti.
Levodopos monoterapija dėl Parkinsono ligos
Didelės B6 (piridoksino) dozės gali mažinti levodopos veiksmingumą. Jei levodopa derinama su karbidopa, ši sąveika paprastai neaktuali, bet savarankiškai didinti B6 negalima.
Alergija ar padidėjęs jautrumas sudėtinėms medžiagoms
Retos, bet galimos reakcijos į atskirus vitaminus ar pagalbines medžiagas (dažiklius, kvapiąsias medžiagas).
Linkimas į aknę/rožinę ar odos paūmėjimus
Didelės B12 ir B6 dozės kai kuriems asmenims gali provokuoti aknės ar rožinės paūmėjimus.
Planiniai ar dažni laboratoriniai tyrimai (ypač skydliaukės, troponino, hormonų)
Didelės biotino (B7) dozės gali trikdyti imunologinius tyrimus ir „suklastoti“ rezultatus. Prieš tyrimus biotiną dažniausiai reikia nutraukti 48–72 val.

Pastaba: autoimuninės ligos savaime nėra kontraindikacija B vitaminams, tačiau dažnai vartojami imunosupresantai ar specifiniai vaistai (pvz., metotreksatas, sulfasalazinas) sąveikauja su folatais. Tokiais atvejais dozes ir formą turi parinkti gydytojas.

B grupės vitaminų šalutiniai poveikiai: ką sako mokslas

Šalutiniai reiškiniai dažniau pasireiškia vartojant dideles papildų dozes ar esant gretutinėms ligoms. Žemiau – dažniausi reiškiniai pagal vitaminą ir saugumo gairės.

B1 (tiaminas)

Galimi reiškiniai: labai reti virškinimo sutrikimai ar alerginės reakcijos (dažniau parenteraliai).
Pastaba: kilpos diuretikai (pvz., furosemidas) gali skatinti B1 netekimą – tai ne kontraindikacija, bet priežastis aptarti su gydytoju.

B2 (riboflavinas)

Galimi reiškiniai: nekenksmingas ryškiai geltonas šlapimas.
Toleravimas: paprastai labai geras, UL (viršutinė saugi riba) nenustatyta.

B3 (niacinas: nikotino rūgštis ir nikotinamidas)

Galimi reiškiniai: „niacino flush“ (paraudimas, šiluma, niežulys), galvos skausmas, niežulys, virškinimo sutrikimai, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, kepenų fermentų šuoliai, retai – hepatotoksiškumas (ypač ilgai vartojant dideles dozes ar ilgo atpalaidavimo formas).
Svarbu: Europos maisto saugos tarnyba (EFSA) atnaujino UL ribas – suaugusiesiems nikotino rūgščiai rekomenduojama neviršyti 10 mg/d, o nikotinamidui – 900 mg/d, nebent kitaip paskirta gydytojo. JAV gairės skiriasi (UL 35 mg/d visai niacino sumai dėl paraudimo), bet Europoje laikomasi EFSA vertinimų.
Vaistų sąveikos: su statinais gali didėti miopatijos rizika; su antihipertenziniais – hipotenzijos rizika.

B5 (pantoteno rūgštis)

Galimi reiškiniai: retkarčiais pykinimas, viduriavimas didelėmis dozėmis.
UL nenustatyta, tačiau mega-dozės be reikalo nerekomenduojamos.

B6 (piridoksinas, PLP)

Galimi reiškiniai: periferinė neuropatija (tirpimai, dilgčiojimai, pusiausvyros sutrikimai), fotosensibilizacija, odos bėrimai, neramumas ar nemiga didesnėmis dozėmis.
Svarbu: EFSA 2023 m. nustatė žemesnę UL ribą – 12 mg/d suaugusiesiems (anksčiau dažnai minėtos 25–100 mg/d ribos laikomos pernelyg didelėmis ilgalaikiam vartojimui). Jei jūsų kasdienis kompleksas turi 20–50 mg B6, tai gali būti per daug nuolatiniam vartojimui.
Vaistų sąveikos: gali mažinti levodopos (be karbidopos) veiksmingumą; sąveikauja su kai kuriais antiepilepsiniais vaistais (dozes koreguoja gydytojas).

B7 (biotinas)

Galimi reiškiniai: reti virškinimo sutrikimai; didelės dozės gali skatinti aknę jautriems asmenims.
Esminė rizika: laboratorinių tyrimų (ypač skydliaukės hormonų, troponino, kai kurių lytinių hormonų) iškraipymai dėl imunologinių testų interferencijos. Rekomenduojama nutraukti 48–72 val. prieš tyrimus (įsitikinkite laboratorijos rekomendacijomis).

B9 (folio rūgštis/folatai)

Galimi reiškiniai: virškinimo diskomfortas, bėrimai; didelės folio rūgšties (sintetinio folato) dozės gali maskuoti B12 trūkumą ir leisti progresuoti neurologiniams pažeidimams.
UL: 1000 μg/d (folinės rūgšties iš papildų ir praturtinto maisto) suaugusiesiems. Natūraliems folatams iš maisto ši riba netaikoma.
Ypatingos pastabos: metotreksatas onkologijai – be gydytojo nurodymo folio rūgšties nevartokite; reumatologinėms dozėms dažnai skiriami folatai apsaugai – tai nustato gydytojas.

B12 (kobalaminas: ciano-, hidroksi-, metilkobalaminas)

Galimi reiškiniai: retai – aknė/rožinė, odos niežulys; pradėjus gydyti sunkią megaloblastinę anemiją, gali kristi kalio koncentracija (reikia stebėsenos).
UL paprastai nenustatyta, tačiau mega-dozės be indikacijos nerekomenduojamos, ypač esant inkstų sutrikimams.
Vaistų/absorbcijos sąveikos: metforminas, protonų siurblio inhibitoriai (PPI) ir kai kurie H2 blokatoriai mažina B12 pasisavinimą – gali reikėti tyrimų ir korekcijos.

Kada būtina atsargiai vartoti B grupės vitaminus?

Yra būklių, kai papildai reikalingi, bet dozės ir formos turi būti individualizuotos.

Cukrinis diabetas ir metabolinis sindromas
Didelės niacino dozės gali bloginti glikemijos kontrolę; metforminas mažina B12 pasisavinimą – reikalinga B12 stebėsena.
Skydliaukės sutrikimai ar jų diagnostika
Biotinas gali „sugadinti“ TSH ir kitų skydliaukės tyrimų rezultatus. Nutraukite biotiną prieš tyrimus pagal laboratorijos nurodymus.
Senyvas amžius
Mažesnis skrandžio rūgštingumas blogina B12 įsisavinimą – dažnai reikia papildų, bet mega-dozių vengti; reguliarių tyrimų nauda didelė.
Po operacijų, ypač virškinamojo trakto
Gali trūkti B12 (pvz., po skrandžio mažinimo operacijų) – papildai būtini, tačiau dozavimą ir formą (oralinę, injekcinę) nustato gydytojas.
Psichikos sveikatos sutrikimai, vartojami psichotropiniai vaistai
Didelės B6/niacino dozės gali skatinti nerimą, nemigą; būtinas atsargumas ir gydytojo priežiūra.
Mitybos apribojimai (veganams, vegetarams, malabsorbcijos sindromai)
Veganams B12 papildymas – būtinas, tačiau laikykitės saugių dozių; folatų paprastai pakanka iš augalų, bet B12 – ne.

Greitas kontrolinis sąrašas: – Ar turite lėtinių ligų (kepenų, inkstų, širdies, endokrininių)? – pasitarkite dėl formos ir dozės. – Ar vartojate vaistus, galinčius sąveikauti (statinai, levodopa, metotreksatas, PPI, metforminas, antiepilepsiniai)? – derinkite su gydytoju. – Ar netrukus laukia kraujo tyrimai? – nutraukite biotiną 2–3 dienoms (ar pagal laboratorijos nurodymus).

B grupės vitaminų sąveika su vaistais: dažniausios ir kliniškai svarbios

Statinai + niacinas (ypač didelėmis dozėmis)
Didesnė miopatijos ir kepenų pažeidimo rizika; didesnių dozių niacino derinių be kardiologo priežiūros vengti.
Levodopa (be karbidopos) + B6
B6 gali mažinti levodopos efektyvumą; deriniai su karbidopa paprastai saugūs, bet B6 didinti savarankiškai nereikia.
Metotreksatas
Onkologijoje folio rūgštis gali mažinti vaisto veiksmingumą; reumatologijoje folatai dažnai skiriami nepageidaujamų reiškinių mažinimui – sprendžia gydytojas.
Antiepilepsiniai vaistai (pvz., fenitoinas)
Folatai gali mažinti kai kurių antiepilepsinių vaistų koncentraciją; galimi dozės koregavimai ir lygio stebėsena.
Metforminas, PPI, H2 blokatoriai
Mažina B12 pasisavinimą; ilguoju laikotarpiu rekomenduojama B12 stebėsena ir, esant trūkumui, papildymas.
Antibiotikai – ypatingi atvejai
Isoniazidas (TB gydymui) didina B6 trūkumo riziką, todėl profilaktiškai skiriamas B6 pagal gydytojo nurodymą.
Antihipertenziniai vaistai + niacinas
Gali pasireikšti ryški hipotenzija, galvos svaigimas; derinius vertinti individualiai.
Biotinas + laboratoriniai tyrimai
Ne vaistas, bet kritinė „sąveika“: gali klaidinti diagnozę (pvz., klaidingai žemas ar aukštas TSH, net klaidinantys širdies pažaidą rodantys testai). Informuokite gydytoją ir laboratoriją, jei vartojate biotiną.

Visada pateikite gydytojui ar vaistininkui visų papildų sąrašą – ne tik vaistų. Tai padeda išvengti nenumatytų sąveikų.

Natūralūs B grupės vitaminų šaltiniai: pirmas pasirinkimas vietoj papildų

Dauguma žmonių gali gauti pakankamai B vitaminų iš subalansuotos mitybos. Natūralūs šaltiniai mažiau linkę sukelti perdozavimą ir teikia papildomų maistinių medžiagų (skaidulų, mineralų, antioksidantų).

B1, B2, B3: pilno grūdo produktai (avižos, grikiai, rudieji ryžiai), ankštiniai, riešutai, liesa mėsa, žuvis.
B5, B6: paukštiena, bulvės, avinžirniai, bananai, saulėgrąžų sėklos.
B7: kiaušiniai (termiškai apdoroti), riešutai, sėklos, žuvis.
B9 (folatai): tamsiai žalios lapinės daržovės (špinatai, brokoliai), avinžirniai, lęšiai, pupelės, avokadai, apelsinai.
B12: gyvūninės kilmės produktai – mėsa, žuvis, kiaušiniai, pieno produktai; veganams – praturtinti produktai (augaliniai pienai, mielių dribsniai) ir/ar papildai pagal poreikį.

Praktiniai patarimai: – Įtraukite į kiekvieną dieną 1–2 porcijas lapinių daržovių (B9) ir 1 porciją visagrūdžių (B1, B3). – 2–3 kartus per savaitę vartokite žuvį (B12, B3). – Veganams – planuokite B12 šaltinius: praturtinti produktai arba papildai mažomis, bet reguliariomis dozėmis.

Kaip pasirinkti saugią dozę ir formą: 5 taisyklės

Rinkitės dozes arti 100 % paros normos (NRV), nebent turite dokumentuotą trūkumą ar gydytojo nurodymą.
Venkite „megadozių“ kasdieniuose kompleksuose.
B6 – laikykitės ≤10–12 mg/d, jei nėra medicininės indikacijos didesnei dozei.
B9 (folio rūgštis) – neviršykite 400–800 μg/d be gydytojo; 1000 μg/d – UL riba suaugusiesiems.
B3 – nenaudokite didelių nikotino rūgšties dozių (EFSA UL 10 mg/d) be gydytojo priežiūros; nikotinamidui UL – iki 900 mg/d, bet būtina vertinti individualiai.
Atkreipkite dėmesį į formą:
B12: cianokobalaminas – gerai ištirtas, stabilus; hidroksi-/metilkobalaminas gali būti tinkamas alternatyvus pasirinkimas, ypač kai rekomenduoja gydytojas.
Folatai: folio rūgštis (sintetinė) yra standartas; 5-MTHF gali būti alternatyva tiems, kuriems reikia, tačiau svarbiausia – tinkama dozė, ne „madinga“ forma.
Tikrinkite sudėtį: daugiakomponenčiai produktai dažnai turi nereikalingai aukštas B6/B3 dozes. Skaitykite etiketę.
Vertinkite trukmę: jei trūkumas pašalintas, tęsimas „profilaktiškai“ didelėmis dozėmis nėra naudingas ir gali būti žalingas.

Pastaba: vandens tirpūs vitaminai nereiškia „be ribų saugūs“. Ilgalaikės per didelės dozės kelia riziką (ypač B6 ir B3).

Kada reikia pasikonsultuoti su gydytoju?

Esant nėštumui ar planuojant jį (folio rūgštis būtina, bet kiti vitaminai – pagal poreikį).
Sergant lėtinėmis ligomis: diabetu, kepenų/inkstų ligomis, skydliaukės sutrikimais, širdies ir kraujagyslių ligomis.
Vartojant reguliarius vaistus: metforminas, PPI/H2 blokatoriai, statinai, levodopa, antiepilepsiniai, metotreksatas, antihipertenziniai.
Pajutus nepageidaujamų reakcijų (bėrimas, niežulys, dilgčiojimas, galvos skausmas, nemiga, širdies plakimai, gelta, tamsus šlapimas).
Esant mitybos apribojimams (veganams, vegetarams), po virškinamojo trakto operacijų, esant malabsorbcijai.
Prieš pradėdami didesnes dozes ar derinius su kitais papildais (ypač kartu su energiniais gėrimais ar prieštreniruotiniais mišiniais).

Rekomenduojami tyrimai pagal situaciją: – Pilnas kraujo tyrimas (KT), feritinas, B12, folio rūgštis. – Metilmalono rūgštis (MMA) ir homocisteinas – jei įtariamas B12/B9 trūkumas, bet serumo rodikliai neaiškūs. – Kepenų fermentai (ALT/AST) – jei vartojamas niacinas ar yra kepenų rizika. – Elektrolitai (ypač K+) – pradedant gydyti sunkią B12 stokos anemiją. – Skydliaukės hormonai – tik nutraukus biotiną pagal laboratorijos rekomendacijas.

DUK (People Also Ask)

Ar galima kasdien gerti B grupės vitaminus?
Galima, jei dozės atitinka paros normas ir yra realus poreikis (mitybos trūkumas, didesnis fiziologinis poreikis). Venkite didelių dozių be indikacijos.
Ar įmanoma „persidauginti“ vandenyje tirpius B vitaminus?
Taip. Ilgalaikės didelės B6 dozės sukelia neuropatiją, B3 – kepenų pažeidimus ir kitus reiškinius. Vandens tirpumas nereiškia neriboto saugumo.
Ar energiniai gėrimai su B vitaminais yra saugūs?
Dažnai juose yra didelės B3/B6 dozės ir kofeino. Toks derinys gali skatinti nerimą, širdies ritmo sutrikimus, kraujospūdžio svyravimus. Tai nėra tinkamas būdas „papildyti“ vitaminus.
Ar veganams būtina vartoti B12?
Taip. Patikimų B12 šaltinių iš augalinio maisto nėra. Rinkitės praturtintus produktus ir/ar papildus pagal saugias dozes bei periodiškai tikrinkite B12 statusą.
Kodėl nuo B vitaminų pagelsta šlapimas?
Dėl riboflavino (B2). Tai nekenksminga ir rodo, kad dalis vitamino pasišalina su šlapimu.

Esminės įžvalgos ir veiksmai

Pirmumas – mitybai: kasdien rinkitės visagrūdžius, ankštinius, lapines daržoves, žuvį ar liesą mėsą. Veganai – suplanuokite B12 šaltinius.
Venkite megadozių: B6 laikykitės ≤10–12 mg/d, folio rūgšties – iki 400–800 μg/d (UL 1000 μg/d), niacino – pagal EFSA ribas (ypač atsargiai su nikotino rūgštimi).
Patikrinkite sąveikas: jei vartojate statinus, levodopą, metotreksatą, metforminą, PPI/H2, antiepilepsinius – prieš papildus pasitarkite su gydytoju ar vaistininku.
Tyrimai prieš papildus: jei įtariate trūkumą, pirmiausia atlikite kraujo tyrimus (KT, B12, folatą, prireikus MMA/homocisteiną). Tai padės parinkti tinkamą dozę ir trukmę.
Biotinas ir tyrimai: prieš skydliaukės ar kitus imunologinius tyrimus nutraukite biotiną 48–72 val., kad išvengtumėte klaidinančių rezultatų.

Informacinis atsakomybės apribojimas: ši informacija nepakeičia individualios gydytojo konsultacijos. Jei turite sveikatos sutrikimų, vartojate vaistus ar patiriate nepageidaujamų reakcijų, kreipkitės į gydytoją.

Nuorodos į patikimus šaltinius (skaitymui gilintis)

EFSA (Europos maisto saugos tarnyba): naujausios UL rekomendacijos dėl niacino ir vitamino B6.
Nacionaliniai mitybos ir sveikatos institutai (pvz., NIH Office of Dietary Supplements): B grupės vitaminų apžvalgos, sąveikos ir dozavimo gairės.
Universitutiniai ir recenzuoti šaltiniai (pvz., AJCN, BMJ, JAMA): B vitaminų efektyvumo ir saugumo tyrimai.

Daugiau įžvalgų rasite Aspektas.lt

Turite pastebėjimų ar minčių? Palikite komentarą – man įdomu išgirsti jūsų nuomonę!

Jeigu patiko šis straipsnis, kviečiu naršyti daugiau temų Aspektas.lt svetainėje. Čia rasite straipsnių apie sveikatą, patarimus kasdienai, aktualijas ir dar daugiau.

Ačiū, kad skaitote. Linkiu jums šviesios ir įkvepiančios dienos!

Kada negalima vartoti B grupės vitaminų?