Cista ant lytinių lūpų (Bartholin cista): kaip atpažinti, gydyti ir sumažinti pasikartojimo riziką

Cista ant lytinių lūpų dažnai pasireiškia netikėtai ir kelia daug nerimo. Laiku atpažinus požymius, galima išvengti skausmo, uždegimo ir pakartotinių problemų. Čia paprastai ir aiškiai sužinosite, kodėl formuojasi Bartholin cistos, kokie gydymo būdai yra saugiausi bei kada būtina kreiptis į gydytoją.

Straipsnyje rasite ir praktinių patarimų savipriežiūrai, ir įrodymais pagrįstų gydymo rekomendacijų, pritaikytų kasdienėms situacijoms.

Kas yra cista ant lytinių lūpų (Bartholin cista)?

Bartholin cista – tai skysčiu užsipildęs maišelis, susidarantis užsikimšus vienos iš Bartholin liaukų latakui. Šios porinės liaukos yra abipus makšties angos ir išskiria gleivę, kuri natūraliai drėkina lytinių santykių metu. Kai latakas užsikemša, sekretas nebeišteka, ima kauptis ir formuoja cistinį darinį.

• Dydis gali svyruoti nuo žirnio iki slyvos.
• Dažniausiai cista neskausminga, bet gali tapti skausminga, jei prisideda infekcija ir susiformuoja abscesas (pūlinys).
• Dažnesnė reprodukcinio amžiaus moterims, bet gali atsirasti bet kada.

Svarbu atskirti Bartholin cistą nuo kitų darinių: – Plauko folikulo uždegimas (furunkulas) – skausmingas, paraudęs paviršinis mazgelis. – Epiderminė cista – linkusi būti kietesnė, judri, su baltu turiniu. – Lytinių organų karpos – nelygūs, ataugas primenantys dariniai, dažnai daugybiniai. – Lipoma – minkštas, riebalinis, dažniausiai neskausmingas mazgas. Abejonės atveju diagnozę patikslina gydytojas apžiūros metu.

Pagrindiniai simptomai: kaip atpažinti?

Cista dažnai aptinkama prausiantis ar atliekant depiliaciją. Tipiniai požymiai: – Apčiuopiamas, apvalus ar ovalus guzelis vienoje didžiojoje lytinėje lūpoje (dažniausiai apatinėje trečdalio dalyje, prie makšties angos). – Spaudimo, svetimkūnio pojūtis, diskomfortas sėdint ar vaikštant. – Jautrumas lytinių santykių metu (dyspareunija). – Infekuotos cistos atveju – aštrus skausmas, paraudimas, šiluma, kartais temperatūra, pūlingos išskyros.

Kada tai gali būti ne cista?

• Greitai atsiradęs itin skausmingas, paraudęs, karštas mazgas su karščiavimu – labiau būdinga abscesui, reikalingas skubus įvertinimas.
• Kietas, nelygaus paviršiaus, neįprastas, vyresniame amžiuje naujai atsiradęs darinys (ypač >40 m.) – gali reikėti papildomų tyrimų (pvz., biopsijos), kad būtų atmesta reta liaukos karcinoma.

Kodėl susiformuoja cista ant lytinių lūpų?

Pagrindinė priežastis – Bartholin liaukos latako užsikimšimas, dėl kurio sekretas nebeišteka.

Dažnesni įtakos veiksniai: – Mechaninis dirginimas: skutimas, depiliacija, trintis, aptempti sintetiniai drabužiai. – Gleivinės mikrotraumos: aktyvus sportas, dviračio balnelis, lytiniai santykiai be pakankamos lubrikacijos. – Lytiniu keliu plintančios infekcijos: chlamidiozė, gonorėja gali skatinti latako uždegimą. – Bakterinė kolonizacija iš žarnyno mikrofloros (pvz., E. coli). – Anksčiau buvusios cistos ar abscesai – didesnė pasikartojimo rizika. – Kartais konkrečios priežasties nustatyti nepavyksta – tai gana įprasta.

Svarbu pabrėžti: ne visos cistos yra infekcinės. Didelė dalis susiformuoja be akivaizdžios infekcijos ir ilgą laiką lieka mažos bei neskausmingos.

Ar cista ant lytinių lūpų pavojinga?

Daugeliu atvejų – ne. Tačiau yra situacijų, kai reikalingas didesnis dėmesys: – Abscesas: cista gali supūliuoti. Tai sukelia smarkų skausmą, pūlingas išskyras, karščiavimą. Dažnai prireikia procedūrinio gydymo ir/ar antibiotikų. – Pasikartojimai: jei cistos ar abscesai kartojasi, svarstomos prevencinės procedūros (pvz., marsupializacija ar Word kateteris). – Vyresnis amžius: naujas darinys po 40 m. – gydytojas gali rekomenduoti papildomus tyrimus, kad būtų atmesta reta Bartholin liaukos karcinoma. – Gretutinės būklės: nėštumas, cukrinis diabetas, imunosupresija – infekcijos eiga gali būti greitesnė, komplikacijų rizika didesnė.

Diagnostika: kaip nustatoma?

Daugeliu atvejų pakanka ginekologinės apžiūros. Gydytojas įvertina darinio dydį, skausmingumą, lokalizaciją, odos pokyčius.

Galimi papildomi tyrimai priklausomai nuo situacijos: – Pūlių pasėlis, jei yra abscesas – padeda parinkti taikinius antibiotikams. – Tyrimai dėl LPI (chlamidija, gonorėja), ypač jei yra rizikos veiksnių ar pasikartojančios cistos. – Echoskopija – retai, kai diagnozė neaiški ar reikia atskirti nuo kitų darinių. – Biopsija – jei darinys atsirado vyresniame amžiuje, yra kietas, netipinės formos ar įtartinas.

Gydymas: nuo sėdimų vonelių iki chirurgijos

Gydymas priklauso nuo cistos dydžio, skausmo, infekcijos požymių, pasikartojimų ir asmeninių pageidavimų. Tikslas – sumažinti simptomus, atkurti latako drenažą ir užkirsti kelią pasikartojimui.

Savipriežiūra namuose (tinka mažoms, neskausmingoms cistoms)

• Sėdimos vonelės: 2–4 kartus per dieną po 10–15 min. šiltame vandenyje. Šiluma skatina kraujotaką, atpalaiduoja audinius ir gali padėti cistai savaime pratrūkti bei drenuotis.
• Švelni higiena: prauskite drungnu vandeniu, venkite agresyvių prausiklių ir kvapiklių.
• Patogūs drabužiai: rinkitės laisvus, iš medvilnės, kad oda kvėpuotų ir nesikauptų drėgmė.
• Skausmo kontrolė: prireikus – ibuprofenas ar paracetamolis (jei galite juos vartoti). Laikykitės pakuotės nurodymų.
• Ko vengti: nespauskite, nebadykite ir nebadykite „leistis“ cistos namuose. Tai didina infekcijos riziką.

Jei skausmas ryškus, atsiranda paraudimas, karščiavimas ar pūliai – savipriežiūros nepakanka, reikalinga gydytojo apžiūra.

Medicininės procedūros (kai reikia daugiau nei savipriežiūros)

1) Incizija ir drenažas
Gydytojas steriliai atveria cistą/abscesą ir pašalina susikaupusį turinį. Tai greitai palengvina skausmą. Vis dėlto vien drenažas turi didesnę pasikartojimo riziką, todėl dažnai derinamas su Word kateteriu.

2) Word kateteris
Tai mažas silikoninis kateteris su balionėliu, kuris įvedamas į cistos ertmę po drenažo ir paliekamas 2–4 savaitėms. Jis sukuria nuolatinę ištekėjimo angą, kad latakas susiformuotų iš naujo. Tai vienas efektyviausių būdų mažinti pasikartojimus, ypač pirmą kartą pasireiškus abscesui ar kartotiniams epizodams.

3) Marsupializacija
Chirurginė procedūra, kai cista atveriama ir jos kraštai prisiuvami prie odos, suformuojant nuolatinį nedidelį lataką. Tinka kartotinėms cistoms ar kai Word kateteris netinka.

4) Liaukos pašalinimas (ekscizija)
Taikoma retai, kai cistos dažnai atsinaujina, yra netipinių požymių, arba kyla įtarimų dėl patologijos. Atliekama planine tvarka, dažniausiai anestezijos sąlygomis.

5) Antibiotikai
Skiriami, jei yra aiškūs infekcijos požymiai (abscesas, karščiavimas, sunkus skausmas, plintantis paraudimas) ar nustatyta LPI. Antibiotiko parinkimas priklauso nuo tikėtinų sukėlėjų ir, jei yra, pasėlio rezultatų. Gydymo kursą būtina užbaigti iki galo.

Papildomos pastabos: – LPI atveju rekomenduojama ištirti ir gydyti partnerį (-ius), laikytis saugaus sekso principų. – Po procedūrų dažnai patariamos sėdimos vonelės, švari, sausa, kvapiklių nevartojanti priežiūra, laikinas seksualinės veiklos apribojimas.

Specialios situacijos

• Nėštumas: taktiką parenka gydytojas, atsižvelgdamas į gestacinį laiką ir simptomus. Dažnai taikomas drenažas su Word kateteriu; antibiotikai – tik saugūs nėščiosioms.
• Cukrinis diabetas, imunosupresija: dažnesni abscesai, didesnė audinių infekcijos (celiulito) rizika. Svarbi ankstyva gydytojo apžiūra ir nuoseklus gydymas.
• Po gydymo: jei cista/abscesas kartojasi, su gydytoju aptarkite prevencijos strategijas (marsupializacija, kateteris, gretutinių veiksnių korekcija).

Seksualinis gyvenimas ir fizinis aktyvumas

• Aktyvų skausmą ar infekciją metu lytinių santykių geriau vengti – tai skauda ir gali skatinti uždegimą.
• Grįžkite prie lytinių santykių, kai visiškai išnyksta skausmas, paraudimas ir žaizda sugija.
• Lengvas judėjimas paprastai galimas, bet venkite dviračio, bėgimo ir trintį didinančių veiklų iki pilno komforto.

Prevencija ir savipriežiūra kasdien

Nors ne visų cistų galima išvengti, keli įpročiai sumažina riziką: – Švelni intymi higiena: drungnas vanduo, be agresyvių prausiklių ir kvapiklių. – Orui pralaidūs apatiniai: rinkitės medvilnę; keiskite kasdien ar dažniau, jei prakaituojate. – Venkite ilgalaikės drėgmės: greitai persirenkite po treniruotės, nenaudokite įklotų be reikalo. – Apsauga lytinių santykių metu: prezervatyvai mažina LPI riziką; prireikus – papildomas lubrikantas. – Atidus skutimas/depiliacija: naudokite švarius įrankius, venkite agresyvaus odos dirginimo. – Stiprinti bendrą sveikatą: pakankamas miegas, mityba, cukraus kiekio kraujyje kontrolė, ypač sergant diabetu.

Prognozė: ko tikėtis?

• Mažos, neskausmingos cistos dažnai regresuoja pačios per kelias savaites.
• Infekuotos cistos (abscesai) greitai palengvėja atlikus drenažą; Word kateteris ar marsupializacija sumažina pasikartojimo riziką.
• Pasikartojimo tikimybė egzistuoja, bet tinkama procedūra ir priežiūra ją sumažina.

Kada būtina kreiptis į gydytoją?

Nedelskite, jei: – Staigiai sustiprėjo skausmas, atsirado paraudimas, karščiavimas, šaltkrėtis. – Iš cistos bėga pūliai, nemalonus kvapas. – Guzas sparčiai didėja ar tampa labai kietas. – Cista nepraeina >2–4 savaites arba dažnai kartojasi. – Atsirado naujas darinys, esate vyresnė nei 40 metų. – Esate nėščia ar turite nusilpusią imuninę sistemą.

Greita apžiūra padeda išvengti komplikacijų ir parenka tinkamiausią gydymą.

Patikimi šaltiniai ir gairės

• Cleveland Clinic. Bartholin cista – aiškiai paaiškintos priežastys, simptomai ir gydymo pasirinkimai: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17737-bartholin-cyst
• Mayo Clinic. Bartholin cista – rizikos veiksniai, komplikacijos, kada kreiptis pagalbos: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bartholin-cyst/symptoms-causes/syc-20369976
• NHS (Jungtinė Karalystė). Bartholin cistos simptomai ir gydymas: https://www.nhs.uk/conditions/bartholins-cyst/
• ACOG (Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija). Pacientams skirta informacija apie Bartholin liaukų cistas ir abscesus: https://www.acog.org/womens-health
• UpToDate (klinikinės apžvalgos). Bartholin liaukos cistos ir abscesai – gydymo rekomendacijos (prieiga pagal prenumeratą): https://www.uptodate.com

Šaltinių esmė: mažoms, neskausmingoms cistoms dažnai pakanka stebėsenos ir sėdimų vonelių; esant abscesui – pirmenybė teikiama drenažui, dažnai su Word kateteriu; kartotiniams atvejams – marsupializacija. Vyresnėms nei 40 m. moterims naujus netipinius darinius rekomenduojama tirti papildomai.

DUK (Dažniausiai užduodami klausimai)

Q: Ar cista ant lytinių lūpų užkrečiama?
A: Pati cista – ne. Tačiau ją galintys komplikuoti sukėlėjai (pavyzdžiui, LPI) gali būti užkrečiami. Prezervatyvai mažina riziką.

Q: Ar cista gali pratrūkti pati?
A: Taip, ypač mažesnės cistos po sėdimų vonelių gali savaime pratrūkti ir drenuotis. Jei yra pūliai, kvapas, karščiavimas ar stiprus skausmas – kreipkitės į gydytoją.

Q: Ar reikalingi antibiotikai kiekvienu atveju?
A: Ne. Antibiotikai skiriami, kai yra infekcijos požymių (abscesas) ar nustatyta LPI. Vien cistai be uždegimo jų nereikia.

Q: Ar galima sportuoti?
A: Lengvas judėjimas dažniausiai tinkamas. Venkite trintį didinančių veiklų (bėgimo, važiavimo dviračiu) iki simptomų palengvėjimo ar žaizdos sugijimo.

Q: Ar tai padidina vėžio riziką?
A: Bartholin liaukos vėžys yra labai retas. Vis dėlto vyresnėms nei 40 m. moterims naujas, netipinis darinys turėtų būti įvertintas atidžiau, galimai atliekant biopsiją.

Išvados ir praktiniai žingsniai

• Stebėkite simptomus: jei cista maža ir neskausminga, padės sėdimos vonelės, švelni higiena ir patogūs drabužiai.
• Atpažinkite „raudonas vėliavas“: smarkus skausmas, pūliai, karščiavimas ar greitas didėjimas – priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją.
• Rinkitės įrodymais pagrįstą gydymą: esant abscesui efektyvus drenažas su Word kateteriu; kartotiniams atvejams – marsupializacija.
• Sumažinkite pasikartojimo riziką: saugesnis seksas, švelni higiena, tinkami apatiniai, mažiau dirginimo.
• Nepasiduokite savarankiškoms intervencijoms: nespauskite ir nepradurkite cistos namuose – taip tik padidinsite infekcijos riziką.

Rūpestis savimi, ankstyvas požymių atpažinimas ir laiku parinktas gydymas padeda greitai grįžti prie komfortiško, įprasto gyvenimo ritmo. Jei abejojate – kreipkitės į gydytoją: asmeninis įvertinimas visada yra saugiausias kelias.

Daugiau įžvalgų rasite Aspektas.lt

Turite pastebėjimų ar minčių? Palikite komentarą – man įdomu išgirsti jūsų nuomonę!

Jeigu patiko šis straipsnis, kviečiu naršyti daugiau temų Aspektas.lt svetainėje. Čia rasite straipsnių apie sveikatą, patarimus kasdienai, aktualijas ir dar daugiau.

Ačiū, kad skaitote. Linkiu jums šviesios ir įkvepiančios dienos!